Решение Рязанской городской Думы от 24.02.2011 № 39-I
О рассмотрении информации администрации города Рязани о проводимых мероприятиях в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в городе Рязани
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ РЯЗАНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА РЕШЕНИЕ от 24 февраля 2011 г. N 39-I О рассмотрении информации администрации города Рязани о проводимых мероприятиях в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в городе Рязани Рассмотрев информацию администрации города Рязани от 11.02.2011N 20/1/2-10/669, руководствуясь Уставом муниципального образования -городской округ город Рязань Рязанской области, Рязанская городскаяДума решила: 1. Прилагаемую информацию администрации города Рязани опроводимых мероприятиях в период эпидемического подъема заболеваемостигриппом и ОРВИ в городе Рязани принять к сведению. 2. Администрации города Рязани (Артемов В.Е.): - взять под строгий контроль соблюдениесанитарно-противоэпидемического режима в муниципальных учрежденияхгорода Рязани; - активизировать проведение медицинскими работникамимуниципальных учреждений здравоохранения города Рязаниинформационно-разъяснительной работы с населением о профилактикезаболеваний гриппом и ОРВИ; - продолжить осуществление постоянного мониторинга за уровнемзаболеваемости гриппом и ОРВИ, результатами лабораторных исследованийна территории города Рязани; - в срок до 31.12.2011 проинформировать Рязанскую городскую Думуоб исполнении настоящего решения. 3. Настоящее решение вступает в силу со дня его принятия. 4. Управлению информационного обеспечения Рязанской городскойДумы (Лурина Т.А.) обеспечить размещение настоящего решения наофициальном сайте Рязанской городской Думы в сети Интернет. 5. Контроль за исполнением настоящего решения возложить накомитет по здравоохранению, демографической политике и социальнойзащите населения (Максимова Л.И.) Глава муниципального образования, председатель Рязанской городской Думы Ф.И.ПровоторовПриложениек решениюРязанской городской Думыот 24 февраля 2011 г. N 39-I Информация администрации города Рязани о проводимых мероприятиях в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в городе Рязани 1. Эпидемическая ситуация По информации управления Роспотребнадзора по Рязанской областисо второй половины января текущего года значительно осложниласьэпидемиологическая ситуация по заболеваемости гриппом и острымиреспираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) на территориигорода Рязани. По состоянию на 28.01.2011 постановлением Главногогосударственного санитарного врача по Рязанской области от 30.01.2011N 2 "О введении ограничительных мероприятий по гриппу и ОРВИ ворганизованных коллективах и на объектах Рязанской области" ситуацияпо заболеваемости гриппом и ОРВИ в Рязанской области расценена какэпидемическая. Всего с третьей по пятую неделю 2011 года в городе Рязанизарегистрировано 19091 случай заболевания ОРВИ и гриппом, в т.ч. 384случаев гриппа. Из всех заболевших 62,7% составляют дети до 14 лет(11970 человек), у детей зарегистрировано 167 случаев гриппа. На пятойнеделе 2011 года показатель заболеваемости ОРВИ и гриппом составил176,58 на 10 тысяч населения, превышение эпидемиологического порога на133%, рост по сравнению с четвертой неделей составил 43,6%. 2. Организационные мероприятия Подготовительный период В целях подготовки к наступающему эпидемическому сезону погриппу и ОРВИ управлением здравоохранения администрации города Рязани(далее - УЗГ города Рязани) был издан приказ от 29.10.2010 N 391/01-03"Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне2010 - 2011 г.г. в городе Рязани", в соответствии с которым главнымиврачами муниципальных учреждений здравоохранения (далее - МУЗ городаРязани) был проведен расчет необходимого количества препаратов длялечения гриппа, других материальных средств, необходимых на периодпандемии гриппа в соответствии с методическими рекомендациями MP3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебныхпрепаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты идезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа", приняты меры пообеспечению готовности учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ впериод сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ и оказание имнеобходимых объемов лечебно-профилактической помощи. В преддверии эпидемического сезона в 2010 году в МУЗ городаРязани проводилась вакцинация против гриппа декретированных слоевнаселения. В настоящее время прививочная кампания против гриппа в МУЗгорода Рязани завершена. В рамках Национального календаря прививокпривито 128851 человек. Кроме того, за счет других средств(предприятий, организаций) дополнительно было привито 1196 человек.Иммунная прослойка против гриппа населения города Рязани составляет29%. При осложнении эпидемической ситуации: 1) в связи с осложнением эпидситуации по заболеваемости гриппоми ОРВИ УЗГ изданы приказы по организации работы МУЗ города: от24.01.2011 N 8/01-03; от 27.01.2011 N 15/01-03; от 31.01.2011 N21/01-03. 2) управление здравоохранения принимало участие в проведении 2-хзаседаний областной межведомственной санитарно-противоэпидемическойкомиссии по вопросам проведения мероприятий в период эпидемическогоподъема заболеваемости (24.01.2011 и 31.01.2011) и коллегии приМинистерстве здравоохранения Рязанской области. 3) вопрос о мероприятиях по подготовке к эпидемии гриппа и кочередному подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории городаРязани 01.02.2011 был рассмотрен на заседании городскойсанитарно-противоэпидемической комиссии. Комиссией были утверждены: - "Комплексный план мероприятий по подготовке к гриппознойэпидемии гриппа и ОРВИ на территории города Рязани на 2011 - 2012г.г."; - состав и распределение обязанностей между членами штаба попредотвращению распространения заболевания гриппом населения; - положение об оперативном штабе. 4) в настоящее время в МУЗ города Рязани введены в действиепланы оперативных мероприятий на период эпидемического подъемазаболеваемости гриппом и ОРВИ с 24.01.2011, ограничительныемероприятия с 25.01.2011. Усилен противоэпидемический режим в лечебно-профилактических учреждениях города Рязани (далее ЛПУ города Рязани). 3. Готовность МУЗ к оказанию медицинской помощи и проведению противоэпидемических мероприятий Амбулаторно-поликлиническая помощь Медицинская помощь больным гриппом и ОРВИ оказываетсяпреимущественно на дому (18 городских поликлиник, в т.ч. 6 детских и 4поликлиники в составе стационаров). Для бесперебойной работыпривлечены дополнительные медицинские кадры (узкие специалисты, врачидетского школьного отделения (далее - ДШО). Управлениемздравоохранения администрации города направлено обращение ректоруРязанского государственного медицинского университета (далее РГМУ) опривлечении ординаторов, интернов для работы в поликлиниках города. Внастоящее время РГМУ направлено 44 интерна и ординатора для работы вЛПУ города. Администрацией города выделено дополнительно 32 единицыавтотранспорта. Отменены плановые мероприятия в ЛПУ города. Особоевнимание уделяется организации медицинской помощи беременным с ОРВИ игриппом. В настоящее время на учете в женских консультациях состоит3138 беременных. Организован патронаж беременных на дому силамиучастковых врачей, проведено 868 патронажей. В женских консультацияхбеременным женщинам вручено 2595 памяток по профилактике и лечениюгриппа и ОРВИ с отметкой в диспансерной книжке беременной. Даннаяработа продолжается. Стационарная помощь Коечный фонд. В городе Рязани определен коечный фонд для госпитализациибольных гриппом, предусмотрено перепрофилирование госпитальной базы иразвертывание дополнительных коек на базе соматических отделений впериод эпидемии. Задействованы городские больницы - МУЗ "Городскаяклиническая больница N 10", МУЗ "Городская клиническая больница N 11",МУЗ "Городская клиническая больница N 4", МУЗ "Детская инфекционнаябольница N 9", МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" (далее МУЗ"БСМП"). Госпитализация детей из города Рязани и районов областипроводится в инфекционные стационары МУЗ "Детская инфекционнаябольница N 9" (80 коек, дополнительно развернуто 28 коек), МУЗ"Городская клиническая больница N 11" (100 коек, дополнительноразвернуто 10 коек). Предусмотрена госпитализация тяжелых детей вреанимационное отделение МУЗ "Городская клиническая больница N 11". Госпитализация беременных из города Рязани и районов проводитсяв инфекционный стационар МУЗ "Городская клиническая больница N 10" (49коек). В нем развернута палата интенсивной терапии. Предусмотрено оказание реанимационной помощи больным из городаРязани в МУЗ "БСМП" (6 коек), в МУЗ "Городская клиническая больница N11" (6 коек), из районов области - в ГУЗ "Областная клиническаябольница". Госпитализация взрослых больных с ОРВИ и гриппом проводится винфекционное отделение ГУЗ "Областная клиническая больница им.Семашко" (100 коек), в том числе в реанимационное отделениеучреждения. С 04.02.2011 перепрофилировано 90 гастроэнтерологических коек винфекционные для оказания медицинской помощи больным с гриппом среднейтяжести. Всего в МУЗ города Рязани для оказания медицинской помощибольным с ОРВИ и гриппом дополнительно развернуто 190 коек, из нихперепрофилировано для беременных 49. С 24.01.2011 в стационарах МУЗ города Рязани пролечено 406больных (242 ОРВИ и 164 с гриппом). Из всех больных - 350 из городаРязани, 56 из районов области (16%). В реанимации оказана медицинскаяпомощь 8 больным. Обеспеченность стационаров Управлением здравоохранения администрации города был проведенрасчет потребности МУЗ города Рязани в медикаментах, медицинскомоборудовании при массовом поступлении в стационары больных гриппом иОРВИ в соответствии с методическими рекомендациями MP 3.1.2.0004-10"Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов,оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты идезинфекционных средств для субъекта Российской Федерации на периодпандемии гриппа". Для расчета был принят период эпидемии - 8 недельили 60 дней. Количество больных - 10% от населения (50000 человек),максимальный уровень госпитализированных - 10% от заболевших (5000человек), из них детей до 18 лет - 50% (2500 человек), (будутнуждаться в интенсивной терапии 25% от госпитализированных). Медикаменты В предэпидемический период в стационарах города был создан запаспротивовирусных препаратов и антибиотиков. В связи с осложнениемэпидситуации решением комиссии по чрезвычайным ситуациям администрациигорода от 8 февраля 2011 года предусмотрено без проведения торгов изапросов проведение котировки на закупку медикаментов для МУЗ"Городская больница N 4" на сумму 890 тыс. рублей, для МУЗ "Детскаяинфекционная больница N 9" - на сумму 90 тыс. рублей, МУЗ "Больницаскорой медицинской помощи" - на сумму 444 тыс. рублей. Дезинфекционные средства имеются в достаточном количестве. Маски - имеется 65 000 штук. В настоящее время маскидополнительно приобретаются и изготавливаются. Аппараты искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ). Внастоящее время количество стационарных аппаратов ИВЛ по всем МУЗгорода - 38 штук, переносных - 54 штук, в т.ч. в инфекционныхстационарах - 3 стационарных, Г переносной детский (МУЗ "Городскаяклиническая больница N 11" - 2 стационарных, 1 переносной; МУЗ"Городская клиническая больница N 10" - 1 стационарный). Направленописьмо в адрес председателя областной межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии, заместителя председателя Правительства Рязанской области Т.Н.Панфиловой о содействии ввыделении МУЗ "Городская клиническая больница N 11" 2-х аппаратов ИВЛ.Для палаты интенсивной терапии инфекционного отделения МУЗ "Городскаяклиническая больница N 10" временно передан аппарат ИВЛ из ГУЗ"Областная клиническая больница". Кадровый вопрос В настоящее время стационарную помощь больным ОРВИ и гриппомоказывают медицинские работники инфекционных отделений, беременнымженщинам с ОРВИ и гриппом - врачи-инфекционисты инфекционногоотделения МУЗ "Городская клиническая больница N 10". Для организацииинтенсивной терапии беременным привлечены врачи других учрежденийздравоохранения. В целях организации консультативной помощи беременнымс тяжелым течением ОРВИ и гриппа направлено письмо в РГМУ опривлечении специалистов РГМУ по профилю пульмонологии и инфекционнымболезням. В МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" (далее ССМП)организовано 43 бригады, в том числе детских - 5 бригад. Все бригадыоснащены дыхательными аппаратами - мешками "Амбу". Имеется 25портативных аппаратов ИВЛ -- все в рабочем состоянии, из них - 1детский (реанимационная бригада). Организовано взаимодействие работы ССМП со стационарами иполиклиниками города. Ежедневно старшему врачу передается информация оналичии мест в стационарах для детей с ОРВИ и гриппом. Службой ССМПпередаются активы в городские поликлиники в случае отказа отгоспитализации больных с гриппом, в первую очередь беременных. За период с 24 января 2011 года по 7 февраля 2011 года обслужено9207 вызовов (за аналогичный период 2010 года - 7942). Лабораторное обследование В соответствии с Постановлением Главного государственногосанитарного врача по Рязанской области С.В.Сафонкина от 24.01.2011 N 1"О проведении противоэпидемических мероприятий в периодэпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом на территорииРязанской области в 2011 году" обязательному лабораторномуобследованию на грипп и ОРВИ подлежат: - больные с тяжелыми формами заболеваний гриппом, ОРВИ,пневмониями; - больные ОРВИ и гриппом - беременные женщины; - больные из организованных коллективов при возникновении очаговгрупповой и вспышечной заболеваемости. В настоящее время лабораторное обследование на грипп и ОРВИпроводится в лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии вРязанской области" на договорной основе. Всего по МУЗ города в текущемгоду проведено 416 лабораторных обследований на общую сумму 277,2тыс. рублей. При этом в амбулаторно-поликлинических учрежденияхпроводится обследование методом МФА, стоимость одного обследования (поинформации ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области")составляет 266 рублей 56 копеек. В стационарах у тяжелых больных (сцелью этиологической расшифровки заболевания) проводится заборматериала на обследование методом ГЩР, стоимость которого составляет2327,08 рублей. Санитарно-просветительная работа Медицинскими работниками МУЗ города Рязани активизированопроведение информационно-разъяснительной работы с населением опрофилактике гриппа и ОРВИ. Управление здравоохранения приняло участиев работе со СМИ - брифинге в управлении Роспотребнадзора Рязанскойобласти 27.01.2011, 4 выступления на телевидении - управленияздравоохранения и специалистов МУЗ города Рязани. Основные проблемные вопросы: 1. Потребность в дополнительном финансировании для закупкимедикаментов, оборудования, проведения лабораторных исследований. Решением комиссии по чрезвычайным ситуациям администрации городаот 8 февраля 2011 года N 1 предусмотрено без проведения торгов изапросов котировки: - за счет имеющихся в распоряжении учреждений бюджетных средстви средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС)приобретение медикаментов для МУЗ "Городская больница N 4" на сумму80,0 тыс. рублей, для МУЗ "Детская инфекционная больница N 9" - насумму 20,0 тыс. рублей, МУЗ "Городская больница N 10" на сумму 70,0тыс. рублей, МУЗ "Городская больница N 11" на сумму 70,0 тыс. рублей.Всего - 240,0 тыс. рублей; - за счет выделения дополнительных средств из бюджета городаприобретение оборудования для МУЗ "Городская больница N 4" на сумму890,0 тыс. рублей, для МУЗ "Детская инфекционная больница N 9" - насумму 90,0 тыс. рублей, МУЗ "БСМП" - на сумму 444,0 тыс. рублей. Всего- 1424,0 тыс. рублей; - за счет имеющихся в распоряжении учреждений бюджетных средстви средств ОМС приобретение шприцов и систем для введения инфузионныхрастворов для МУЗ "Городская больница N 4" на сумму 110,0 тыс. рублей; - на оплату услуг ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии вРязанской области" за счет выделенных дополнительных средств бюджетагорода на оплату лабораторных исследований на грипп МУЗ "Городскаябольница N 10" на сумму 200,0 тыс. рублей. 2. Кадровый вопрос. Значительно возросла нагрузка на медицинскихработников поликлиники, стационара, ССМП. На основании обращенияуправления здравоохранения в РГМУ к оказанию медицинской помощидополнительно привлечены интерны и ординаторы (44 чел.). Медицинскуюпомощь больным гриппом и ОРВИ в поликлиниках и стационарах оказывают,кроме терапевтов и инфекционистов, врачи узких специальностей.Разрешение на привлечение данных специалистов, прошедшихдополнительное обучение по вопросам профилактики, диагностики илечения гриппа предусмотрено решением комиссии по чрезвычайнымситуациям администрации города от 8 февраля 2011 года N 1.