Постановление Правительства Рязанской области от 29.12.2004 № 195
О внесении изменений в постановление Правительства Рязанской области от 16.07.2004 г. № 38 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Рязанской области"
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ I от 29 декабря 2004 г. № 195 Утратил силу - Постановление Правительства Рязанской области от 08.06.2011 г. N 148 О внесении изменений в постановление Правительства Рязанскойобласти от 16.07.2004 г. № 38 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Рязанской области" В целях выполнения Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ"О государственной социальной помощи" в редакции Федеральногозакона от 22.08.2004 № 122-ФЗ "О внесении изменений взаконодательные акты Российской Федерации и признании утратившимисилу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связис принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополненийв Федеральный закон "Об общих принципах организациизаконодательных (представительных) и исполнительных органовгосударственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общихпринципах организации местного самоуправления в РоссийскойФедерации", в соответствии с дополнениями и изменениями в Типовыеправила обязательного медицинского страхования граждан,утвержденными приказом Федерального фонда обязательногомедицинского страхования от 24.11.2004 г. № 74 ПравительствоРязанской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: Внести в приложение к постановлению Правительства Рязанскойобласти от 16.07.2004 г. № 38 "Об утверждении Правил обязательногомедицинского страхования населения Рязанской области" следующиеизменения: 1. Пункт 1.1 изложить в следующей редакции: "1.1. Правила обязательного медицинского страхованиянаселения Рязанской области разработаны в соответствии с ЗакономРоссийской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации", на основе "Типовыхправил обязательного мелипинского страхования граждан",утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования 3 октября 2003 г.№ 3856/30-3/и, "Дополнений иизменений в Типовые правила обязательного медицинскогострахования", утвержденных Федеральным фондом обязательногомедицинского страхования 24 ноября 2004 г. № 4107/40-и и другихнормативных правовых актов, регулирующих отношения в системеобязательного медицинского страхования граждан.". 2. Пункт 1.3. дополнить третьим абзацем следующегосодержания: "Отдельные категории граждан в соответствии сФедеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственнойсоциальной помощи" имеют право на дополнительную медицинскуюпомощь по Программе (далее -отдельные категории граждан),предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственнымисредствами по рецептам врача (фельдшера) (далее - необходимыелекарственные средства) при оказании амбулаторной помощи всоответствии с Перечнем лекарственных средств (далее - ПереченьЛС). утверждаемым Министерством здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации.". 3. Раздел 2 дополнить пунктом 2.5. следующего содержания: "2.5. При предоставлении отдельным категориям гражданнеобходимых лекарственных средств страхование обеспечиваетРОФОМС.". 4. В пункте 3.1. слова "уставным фондом" заменить словами"уставным капиталом". 5. В абзаце втором пункта 4.6. слова "медицинских услугзастрахованным" заменить словами "медицинской помощи в объеметерриториальной программы ОМС". 6. В абзаце первом пункта 4.8.2. слова "обязательногомедицинского страхования" заменить словами ", предназначенные нафинансирование территориальной программы ОМС,". 7. В пункте 4.8.3. слова "по обязательному медицинскомустрахованию" заменить словами "по территориальной программе ОМС". 8. Раздел 4 дополнить пунктом 4.14. следующего содержания: "4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинскойпомощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между РОФОМС истраховой медицинской организацией осуществляются на основаниидоговора финансирования лекарственного обеспечения отдельныхкатегорий граждан, согласно которому страховая медицинскаяорганизация берет на себя обязательства по организации обеспечениянеобходимыми лекарственными средствами по регулируемым ценам всоответствии с Перечнем ЛС. РОФОМС заключает со страховой медицинской организациейдоговор финансирования лекарственного обеспечения отдельныхкатегорий граждан при наличии у последней заключенных договоров сфармацевтическими организациями, обеспечивающими надлежащуюполноту и надлежащее качество предоставления необходимыхлекарственных средств в соответствии с Перечнем ЛС. Указанные фармацевтические организации при предъявлениирецепта, офорленного в соответствии с установленными требованиями,осуществляют бесплатный отпуск отдельным категориям гражданнеобходимых лекарственных средств в соответствии с Перечнем ЛС, втом числе через аптечные учреждения. 4. 14.1. РОФОМС в пределах выделенных средств финансирует страховую медицинскую организацию, осуществляющую организациюобеспечения необходимыми лекарственными средствами, исходя изчисленности лиц, имеющих право на получение государственнойсоциальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии синформацией, содержащейся в федеральном регистре лиц, имеющихправо на государственную социальную помощь (далее - федеральныйрегистр). Необходимая информация о лицах, содержащихся вфедеральном регистре. передается РОФОМС страховым медицинскиморганизациям в соответствии с требованиями законодательства обинформации, информатизации и защите информации. Страховые медицинские организации ведут раздельныйбухгалтерский учет финансовых средств по обеспечению отдельныхкатегорий граждан необходимыми лекарственными средствами и средствпо территориальной программе ОМС. 4. 14.2. Полученные от РОФОМС средства на организациюобеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельныхкатегорий граждан страховая медицинская организация использует наоплату обеспечения необходимых лекарственных средств, наформирование запасного резерва, на оплату расходов на ведение делапо организации обеспечения необходимыми лекарственными средствамипо установленным нормативам. В запасной резерв на оплату необходимых лекарственных средствнаправляются средства, формируемые страховой медицинскойорганизацией для возмещения превышения расходов над средствами,предназначенными на эти цели. Сумма средств запасного резерва не должна превышать суммусредств на оплату необходимых лекарственных средств в течениемесяца. Средства запасного резерва могут быть использованы только наоплату необходимых лекарственных средств. 4. 14.3. В случае прекращения, в том числе досрочного,договора финансирования лекарственного обеспечения страховаямедицинская организация в течение 10 дней возвращает РОФОМСсредства, оставшиеся после полного выполнения ею обязательствперед поставщиком лекарственных средств. Возврат указанных средств не осуществляется в случаепролонгирования, возобновления либо заключения нового договораРОФОМС со страховой медицинской организацией. В этом случаеуказанные средства остаются у страховой медицинской организации вкачестве авансирования последующих платежей на оплатулекарственных средств, полученных гражданами бесплатно в аптечныхучреждениях.". 9. Пункт 5.2 дополнить абзацем третьим следующего содержания: "В целях организации контроля за расходованием средств наоплату необходимых лекарственных средств страховая медицинскаяорганизация передает в медицинское учреждение: - содержащиеся в федеральном регистре сведения о гражданах,имеющих право на получение социальных услуг; - перечень лекарственных средств; - образец рецептурного бланка установленного образца; - требования к оформлению рецептурного бланка и иноймедицинской документации.". 10. Пункт 5.4 после слов "оказанных застрахованным" дополнитьсловами "и формирует реестры выписанных рецептов и назначенныхлекарственных средств,". 11. Пункт 5.6 изложить в следующей редакции: "5.6. При оказании гражданам, застрахованным на территориидругого субъекта Российской Федерации, медицинской помощи в объеметерриториальной программы ОМС, а также дополнительной медицинскойпомощи отдельным категориям граждан с обеспечением необходимымилекарственными средствами. взаиморасчеты между РОФОМС итерриториальными фондами ОМС других субъектов Российской Федерациипроизводятся в порядке, установленном Федеральным фондомобязательного медицинского страхования.". 12. Пункт 5.8 изложить в следующей редакции: "5.8. Страховая медицинская организация осуществляет контролькачества медицинской помощи, предоставленной застрахованным потерриториальной программе ОМС, а также контроль качествадополнительной бесплатной медицинской помощи. предусматривающейобеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельныхкатегорий граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи.". 13. Пункт 6.2 дополнить абзацем вторым следующего содержания:"При обращении в медицинское учреждение за необходимымилекарственными средствами отдельные категории граждан (в случаеотсутствия сведений о них в федеральном регистре) предъявляют длявыписки необходимых лекарственных средств справку изГосударственного учреждения - Отделения Пенсионного фондаРоссийской Федерации по Рязанской области, подтверждающуюполучение ими ежемесячных денежных выплат.". 14. В приложении к Правилам обязательного медицинскогострахования населения Рязанской области "Примерный договор офинансировании обязательного медицинского страхования": 1) пункт 1 после слов "в соответствии с финансовым планом"дополнить словами ", а также по финансированию деятельностиСтраховщика по обеспечению необходимыми лекарственными средствамиотдельных категорий граждан по регулируемым ценам"; 2) пункт 2 дополнить - после слов "страхования граждан" словами "в рамкахтерриториальной программы ОМС"; - абзацем седьмым следующего содержания: "Фонд обязуется перечислять Страховщику финансовые средствана организацию обеспечения необходимыми лекарственными средствами,исходя из численности лиц, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи в виде набора социальных услуг,в соответствии с информацией, содержащейся в федеральном регистрелиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи(далее федеральный регистр)."; 3) абзац первый пункта 3 после слов "обязательногомедицинского страхования" дополнить словами "в рамкахтерриториальной программы ОМС"; 4) пункт 4 дополнить абзацем вторым следующего содержания: "Фонд ежемесячно перечисляет Страховщику сведения о лицах,имеющих право на получение необходимых лекарственных средств,содержащиеся в федеральном регистре с соблюдением требованийзаконодательства об информации, информатизации и защитеинформации."; 5) пункт 9 дополнить абзацами следующего содержания:"Страховщик оплачивает дополнительную бесплатную медицинскую помощь, предусматривающую обеспечение необходимымилекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) отдельныхкатегорий граждан на основе Перечня ЛС. Страховщик не оплачивает: - отпуск лекарственных средств лицам, не включенным вфедеральный регистр лиц, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи, не представившим справку,предусмотренную пунктом 6.2 настоящих Правил; - отпуск лекарственных средств, не входящих в Перечень ЛС, заисключением случаев, когда лекарственное средство, не входящее вПеречень ЛС, отпускается по решению врачебной комиссии; - отпуск лекарственных средств по рецептам, оформленным снарушением установленного порядка; - отпуск лекарственных средств по рецептам с истекшим срокомдействия или имеющими дату выписки, которая предшествует датеначала действия настоящего договора, или имеющими дату выписки,которая предшествует дате включения застрахованного лица в списокзастрахованных, представленный Страховщиком; - отпуск лекарственных средств по рецептам, несоответствующим установленному образцу."; 6) пункт 13 изложить в следующей редакции: "13. Страховщик формирует из полученных от Фонда финансовыхсредств на основании утвержденных Фондом единых нормативов: - средства на оплату медицинской помощи; - запасной резерв на финансирование территориальной программыобязательного медицинского страхования в размере не более 2%средств, полученных на оплату медицинских услуг застрахованнымгражданам. Сумма средств в запасном резерве составляет не более30-дневной потребности лечебно-профилактических учреждений вфинансовых средствах. Средства запасного резерва используютсятолько на оплату медицинских услуг; резерв финансирования предупредительных мероприятий потерриториальной программе обязательного медицинского страхования вразмере_______% полученных средств, но не более______дневногозапаса; - средства на ведение дела в размере 2% полученных средств; - фонд оплаты труда в размере"___% от средств на ведениедела."; 7) абзац первый пункта 15 изложить в следующей редакции:"Страховщик ведет автоматизированный персонифицированный учетмедицинской помощи и учет необходимых лекарственныхсредств. Страховщик предоставляет Фонду сведения о застрахованныхконтингентах, об использовании средств на дополнительнуюбесплатную медицинскую помощь, предусматривающую обеспечениенеобходимыми лекарственными средствами отдельных категорийграждан, по утвержденным в установленном порядке отчетным формам,а также сведения об использовании средств обязательногомедицинского страхования (объем и стоимость оплаченных медицинскихуслуг и размер штрафных санкций, предъявленных и взысканных смедицинского учреждения) по утвержденным формам: №№10. 8 в срок до15 числа следующего за отчетным периодом месяца; по формам 1, 2-а.4-а, 1-КР ежеквартально до 1 числа следующего за отчетным периодоммесяца;". Губернатор Рязанской области Г.И. Шпак