Постановление Администрации г. Рязани от 30.12.2009 № 9315
Об утверждении методики расчета нормативов бюджетного финансирования оказания услуг скорой и неотложной медицинской помощи в городе Рязани
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ АМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА РЯЗАНИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 30 декабря 2009 г. N 9315 Об утверждении методики расчета нормативов бюджетного финансирования оказания услуг скорой и неотложной медицинской помощи в городе Рязани В целях определения порядка расчета нормативов бюджетногофинансирования оказания услуг скорой и неотложной медицинской помощи вгороде Рязани, в соответствии с решением Рязанской городской Думы ва муниципального образования - городской округгород Рязань Рязанской области, постановляю: 1. Утвердить прилагаемую методику расчета нормативов бюджетногофинансирования оказания услуг скорой и неотложной медицинской помощи вгороде Рязани. 2. Признать утратившим силу постановление главы администрациигорода Рязани от 24.04.2008 N 2254 "Об утверждении методики расчетанормативов бюджетного финансирования оказания услуг скорой медицинскойпомощи в городе Рязани". 3. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоофициального опубликования. 4. Пресс-службе (отделу) администрации города Рязани (ДанышваЕ.А.) опубликовать настоящее постановление в газете "Рязанскиеведомости". 5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя главы администрации С.В.Горячкину. Глава администрации О.В.Шишов Методика расчета нормативов бюджетного финансирования оказания услуг скорой и неотложной медицинской помощи в городе Рязани (утв. постановлением администрации города Рязани от 30 декабря 2009 г. N 9315) I. Общие положения Целью методики расчета нормативов бюджетного финансированияоказания услуг скорой и неотложной медицинской помощи в городе Рязани(далее - Методика) является определение объема бюджетных ассигнованийна очередной финансовый год, необходимых для исполнения муниципальнойуслуги "Оказание скорой и неотложной медицинской помощи" в частиуслуг, оказываемых МУЗ "Городская станция скорой и неотложноймедицинской помощи". Применение данной Методики позволит более эффективноиспользовать средства бюджета города Рязани, а также осуществлятьдейственный контроль за их расходованием. Методика не содержитколичественных расчетов объема бюджетных ассигнований на очереднойфинансовый год, а лишь предоставляет механизм определения последних. II. Нормативно-правовая база Методики При разработке Методики были использованы нормативные правовыеакты федерального и регионального уровней, а также города Рязани. Перечень нормативных документов, используемых при формированииМетодики: - распоряжение Правительства РФ от 03.07.1996 N 1063-р "Осоциальных нормативах и нормах"; - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.03.1999 N 100 "Осовершенствовании организации скорой медицинской помощи населениюРоссийской Федерации"; - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 09.06.2003 N 230 "Обутверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных имуниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованныхбухгалтерий при государственных и муниципальных учрежденияхздравоохранения"; - постановление Министерства труда РФ от 29.12.1997 N 68 "Обутверждении Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникамспециальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальнойзащиты"; - Приказ Министерства здравоохранения СССР от 29.01.1988 N 65 "Овведении Отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви идругих средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды исанитарной обуви"; - постановление Государственного комитета Совета министров СССРпо вопросам труда и заработной платы от 25.10.1974 N 298/П-22 "Обутверждении Списка производств, Цехов, профессий и должностей свредными условиями труда, работа в которых дает право надополнительный отпуск и сокращенный рабочий день"; - Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФот 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скороймедицинской помощи"; - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от08.04.1998 N 108 "О скорой психиатрической помощи"; - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от17.09.1993 N 220 "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционнойслужбы в Российской Федерации"; - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от14.08.2002 N 265 "Об организационно-методическом отделе станции скороймедицинской помощи". III. Обобщенная схема Методики Обеспечение предоставления скорой и неотложной медицинскойпомощи осуществляется на основе определения двух нормативовфинансирования (схема 1): - норматива финансирования выезда бригады скорой и неотложноймедицинской помощи; - норматива финансирования содержания станции скорой инеотложной медицинской помощи. Схема 1 Схема расчета норматива финансирования затрат на оказание скорой и неотложной медицинской помощи Не прилагается IV. Расчет норматива финансирования выезда бригады скорой помощи Расчет нормативов осуществляется на 1 выезд бригады скорой инеотложной медицинской помощи соответствующего профиля. Виды выездныхбригад приведены в таблице 1. Таблица 1 Виды выездных бригад ------T--------------------------------------------¬¦N п/п¦Вид выездной бригады ¦+-----+--------------------------------------------+¦1 ¦Линейная (общепрофильная) ¦+-----+--------------------------------------------+¦2 ¦Фельдшерская ¦+-----+--------------------------------------------+¦3 ¦Педиатрическая ¦+-----+--------------------------------------------+¦4 ¦Психиатрическая ¦+-----+--------------------------------------------+¦5 ¦Анестезиолого-реанимационная ¦+-----+--------------------------------------------+¦б ¦Фельдшерская (по эвакуации инфекционных ¦¦ ¦больных ¦+-----+--------------------------------------------+¦7 ¦Анестезиолого-реанимационная (детская) ¦+-----+--------------------------------------------+¦8 ¦Кардиологическая ¦L-----+--------------------------------------------- Для расчета норматива финансирования выезда бригады скорой инеотложной медицинской помощи принимаются следующие виды расходов: 1. Заработная плата основного медицинского и прочего персоналабригад (с начислениями на фонд оплаты труда) (Нфот т); 2. Заработная плата административно-управленческого ивспомогательного персонала (с начислениями на фонд оплаты труда)(Нперс); 3. Расходы на медикаменты и перевязочные средства (Нмед т); 4. Транспортные расходы (Нтрансп т). Норматив финансирования выезда бригады скорой и неотложноймедицинской помощи (Нв т) определяется по следующей формуле: Нв т = Нфот т + Нперс + Нмед т + Нтрансп т (1) Норматив оплаты труда рассчитывается на основе количества ставокмедицинского и прочего персонала выездных бригад, приходящегося на 1выезд в зависимости от профиля выездной бригады, тарифной ставки,соотношения тарифной и надтарифной части заработной платы с учетомпроцента начислений на заработной плату. 1. Норматив оплаты труда определяется по формуле: Нфот т = (ФОТосн т + ФОТнадб т + ФОТспец т) * Кнач / Кв бр т (2) где ФОТосн т - годовой фонд оплаты труда персонала бригадсоответствующего профиля; ФОТнадб т - сумма надбавок к годовому фонду заработной платыперсонала бригад соответствующего профиля, выплачиваемых за счетместного бюджета; ФОТспец т - сумма затрат на замену при специализации персонала; Кнач - коэффициент, отражающий начисления на оплату труда (Кнач= 1,262); Кв бр т - количество выездов за год, совершенное бригадойсоответствующего профиля; т - параметр, учитывающий вид выездной бригады. Исходной базой для расчета фонда заработной платы являются: - расчетное количество ставок персонала бригад скорой инеотложной медицинской помощи; - средние размеры тарифных ставок персонала в разрезе должностейперсонала; - средние размеры надбавок в разрезе должностей персонала; - количество выездов бригад скорой и неотложной медицинскойпомощи за отчетный период. 1.1. Расчетное количество ставок персонала бригад определяетсяисходя из необходимости обеспечения круглосуточной работы станциискорой и неотложной медицинской помощи. В соответствии с этимрассчитывается количество должностей персонала на 1 круглосуточныйпост, для чего определяется годовой бюджет рабочего времени работника. Годовой бюджет рабочего времени должности работникарассчитывается по формуле: Bi т = (П1 т / 5) * (Д - Пр - Отп) - Чсокр (3) где: Bi т - годовой бюджет рабочего времени должности работника; Пi т - продолжительность рабочей недели; Д - число дней в году без выходных по пятидневной рабочейнеделе; Отп - число дней отпуска (без учета выходных дней по субботам); Пр - число праздничных дней; Чсокр - часы сокращения рабочего времени в предпраздничные дни; i - параметр, учитывающий должность персонала; т - параметр, учитывающий вид выездной бригады. Численность должностей на 1 круглосуточный пост (Чi т) по каждойкатегории персонала рассчитывается исходя из продолжительностирабочей недели и отпусков; Чi т = Бкр/Bi т (4) где Б кр - бюджет рабочего времени за год с учетом круглосуточнойработы (365 * 24 = 8760 часов). Число ставок каждой категории медперсонала для обеспечениякруглосуточной работы всей станции (Чобщ i т) определяется, учитываяколичество бригад каждого профиля: Чобщ i т = Кбрт * Чiт (5) где Кбр т - количество бригад соответствующего профиля; Чi т - численность должностей на 1 круглосуточный пост по каждойкатегории персонала; т - параметр, учитывающий вид выездной бригады. 1.2. Годовой основной фонд оплаты труда в разрезе должностейбригад скорой и неотложной медицинской помощи (ФОТосн i т)рассчитывается по формуле: ФОТосн i т = сумма (Ст.тар. i т + Надб. стаж i т + ЗПдоп. i т) *12 * Чобщ i т (6) где Ст.тар. i т - тарифная ставка без надбавок за стаж по категориямдолжностей; Надб. стаж i т - надбавка за стаж по категориям должностей; i - параметр, учитывающий должность персонала, ЗПдоп. i т - дополнительная заработная плата по категориямдолжностей. Дополнительная заработная плата включает в себя: оплатуплатных дежурств, доплаты за работу в праздничные дни, доплаты заработу в ночное время, доплаты за замещение лиц, уходящих в отпуск. 1.3. Сумма надбавок к годовому фонду заработной платы персоналабригад (ФОТнадб i т), выплачиваемых за счет местного бюджета такжерассчитывается в разрезе должностей медицинского персонала. ФОТнадб i т = сумма Надб. ij т (7) где Надб. ij т - надбавка за счет местного бюджета; i - параметр, учитывающий должность персонала; j - параметр, отражающий вид надбавки; т - параметр, учитывающий вид выездной бригады. К надбавкам, выплачиваемым за счет средств местного бюджета,относятся: - надбавка за экстренность; - надбавка молодым специалистам; - надбавка за звание "Заслуженный врач"; - надбавка водителям за классность и ненормированный рабочийдень; - доплаты водителям санитарного автомобиля из средств местногобюджета в рамках национального проекта "Здоровье"; - единая муниципальная надбавка; - надбавка за сложные условия труда. 2. Норматив финансирования обеспеченияадминистративно-управленческого и вспомогательного персоналаопределяется по формуле: Нперс = сумма (ФОТосн + ФОТнадб) * Кнач /Кв бр (8) где ФОТосн - годовой фонд оплаты трудаадминистративно-управленческого и вспомогательного персонала; Кв бр - общее количество выездов всех бригад за год. Для определения основного фонда заработной платы (ФОТосн)используется расчетное количество ставок медицинского и обслуживающегоперсонала, средняя ставка по тарификации по группам персонала,надбавки за стаж, дополнительная заработная плата. ФОТосн = сумма (Ст.тар.i + Надб.стаж i + ЗПдоп 1) * 12 * Ч i (9) где Ст.тар. i - тарифная ставка без надбавок за стаж по категориямдолжностей; Надб. стаж i - надбавка за стаж по категориям должностей; ЗПдоп i - дополнительная заработная плата по категориямдолжностей; i - параметр, учитывающий должность персонала; Чi - численность персонала по категориям должностей. Сумма надбавок к годовому фонду заработной платы персонала(ФОТнадб) производится исходя из расчета надбавок, выплаты которыхосуществляются из местного бюджета: ФОТнадб = сумма Надб. ij * Ч i (10) где Надб. ij - надбавки в разрезе должностей; j - параметр, учитывающий вид надбавки; Чi - численность по i-й должности. 3. Норматив финансирования расходов на медикаменты иперевязочные средства рассчитывается по формуле: Нмед т=Нмед лин * Кисп т (11) где Нмед лин - норматив затрат на медикаменты и перевязочныесредства для линейной бригады; Кисп т - коэффициент использования медикаментов при оказаниискорой и неотложной медицинской помощи; т - параметр, учитывающий вид выездной бригады. Норматив расходов линейной бригады на используемые лекарственныесредства рассчитывается на основе формулы: Нмед лин = Ст мед лин * Ккорр, / Кв лин (12) где Ст мед лин - стоимость набора медикаментов для линейной бригады,фактически израсходованных за предыдущий период; Ккорр. - коэффициент, корректирующий стоимость медикаментов сучетом роста цен; Кв лин - количество выездов линейной бригады в год. Коэффициенты использования медикаментов при оказании скорой инеотложной медицинской помощи установлены на основе анализафактических затрат и приведены в таблице 2. Таблица 2 Коэффициенты использования медикаментов при оказании скорой и неотложной медицинской помощи N п/п Вид выездной бригады Коэффициент использования медикаментов при оказании помощи, отн. ед.------T------------------------T---------------------------------¬¦1 ¦Линейная ¦1 ¦¦ ¦(общепрофильная) ¦ ¦+-----+------------------------+---------------------------------+¦2 ¦Фельдшерская ¦0,2 ¦+-----+------------------------+---------------------------------+¦3 ¦Педиатрическая ¦0,231 ¦+-----+------------------------+---------------------------------+¦4 ¦Психиатрическая ¦0,122 ¦+-----+------------------------+---------------------------------+¦5 ¦Анестезиолого-реанимаци-¦2,249 ¦¦ ¦онная ¦ ¦+-----+------------------------+---------------------------------+¦6 ¦Фельдшерская (по ¦0,182 ¦¦ ¦эвакуации инфекционных ¦ ¦¦ ¦больных ¦ ¦+-----+------------------------+---------------------------------+¦7 ¦Анестезиолого-реанимаци-¦0,377 ¦¦ ¦онная (детская) ¦ ¦+-----+------------------------+---------------------------------+¦8 ¦Кардиологическая ¦1,672 ¦L-----+------------------------+---------------------------------- 4. Норматив финансирования транспортных расходов: Нтрансп т = Н бенз т + Н проч (13) где Н бенз т - норматив расходов на бензин на 1 выезд; Н проч - норматив расходов на прочие ГСМ на 1 выезд. Норматив расходов на бензин на 1 выезд определяется по формуле: Н бенз т=сумма (Проб m т * Н расх. бенз. m т * Ц т) Кв бр т (14) где Проб m т - средний пробег в месяц, км; Н расх. бенз. m т - норма расхода бензина на 1 км пробега, л; Ц m - цена 1 л бензина; m - параметр, отражающий марку бензина; Кв бр т - количество выездов за год соответствующей бригадой; т - параметр, учитывающий вид выездной бригады. Летним периодом считается период с апреля по октябрь (7месяцев), зимним - период с ноября по март (5 месяцев). Нормативрасходов на прочие ГСМ на 1 выезд рассчитывается по формуле: Нпроч = сумма (Цгсм п * Н расх ГСМ п) / Кв бр (15) где Цгсм п - цена 1 л (кг) ГСМ; п - параметр, учитывающий вид ГСМ; Н расх ГСМ п - норма расхода ГСМ в год; Кв бр - общее количество выездов за год всеми бригадами. V. Расчет норматива финансирования содержания станции скорой и неотложной медицинской помощи Норматив финансирования содержания станции скорой и неотложноймедицинской помощи определяется по формуле: Нсод = Нсв + Нпом + Нком + Нос + Нмт + Нмяг.инв + Нп/к + Нпроч(16) где Нсв - норматив затрат на услуги связи; Нпом - норматив затрат на обеспечение текущего содержанияпомещения; Нком - норматив расходов на коммунальные услуги; Нос - нормативрасходов на приобретение и ремонт основных средств; Нмт - норматив расходов на обеспечение материально-техническимисредствами и расходными материалами, не связанными с процессомоказания услуги; Нмяг.инв - норматив расходов на мягкий инвентарь, спецодежду; Нп/к - норматив затрат на повышение квалификации персонала; Нпроч - норматив прочих расходов. 1. Нормативы финансирования расходов на услуги связи,обеспечение текущего содержания помещения, коммунальные услуги,приобретение и ремонт основных средств, обеспечениематериально-техническими средствами и расходными материалами, несвязанными с процессом оказания медицинской помощи, повышениеквалификации, прочих затрат определяются по формуле: Н = Расх/Пл (17) где Расх - сумма расходов, запланированных на плановый период; Пл - общая площадь зданий. Норматив на услуги связи определяется исходя из фактическихзатрат за отчетный период на основании заключенного договора сорганизацией, предоставляющей услуги. Норматив финансирования обеспечения текущего содержанияпомещения учитывает следующие направления расходов: текущий ремонт,содержание помещений и здания, оплата эксплуатационных услуг поарендуемым помещениям, обслуживание коммунальных сетей. Норматив расходов на коммунальные услуги устанавливается исходяиз объемов потребления на основании договоров, заключаемых сорганизациями, предоставляющими услуги, учитывая следующие направлениярасходов: на теплоэнергию, электроэнергию, потребление газа иводоснабжение, водоотведение. Норматив расходов на приобретение и ремонт основных средствпредполагает учет затрат на приобретение, техническое обслуживание иремонт оборудования, приобретение медицинского инструментария и другихосновных средств, техническое обслуживание, ремонт и техосмотртранспортных средств. Норматив расходов на обеспечение материально-техническимисредствами и расходными материалами, не связанными с процессомоказания услуги, должен покрывать затраты на приобретение запасныхчастей, строительные материалы, средства бытовой химии, хозяйственныематериалы и предметы для текущих хозяйственных целей, канцелярскиепринадлежности, учебную литературу. Норматив расходов на повышение квалификации покрывается за счетсредств городского бюджета на основании плана повышения квалификациисотрудников. Норматив прочих расходов обеспечивает покрытие затрат на прочиеуслуги, затраты, а также транспортные расходы на обслуживаниеадминистративно-хозяйственного транспорта. 2. Норматив финансирования расходов на мягкий инвентарь испецодежду определяется по формуле: Н мяг.инв = сумма Np * Ц мяг.инв р/Тр* Пл (18) где Np - полагающееся по норме количество расходного предмета; Ц мягк.инв р - цена приобретения единицы соответствующегоколичества расходного предмета; Тр - срок службы расходного предмета; Пл - общая площадь зданий. Расчет количества предметов мягкого инвентаря осуществляетсяисходя из численности персонала станции скорой и неотложноймедицинской помощи.