Постановление Администрации г. Рязани от 24.04.2008 № 2254
Об утверждении методики расчета нормативов бюджетного финансирования оказания услуг скорой медицинской помощи в городе Рязани
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА РЯЗАНИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 24 апреля 2008 г. N 2254 Утратил силу - Постановление Администрации г. Рязани от 30.12.2009 г. N 9315 Об утверждении методики расчета нормативов бюджетного финансирования оказания услуг скорой медицинской помощи в городе Рязани В целях повышения качества оказания населению услуг скороймедицинской помощи, решения неотложных проблем функционирования МУЗ"Городская станция скорой и неотложной медицинской помощи" иопределения порядка расчета нормативов бюджетного финансированияоказания услуг скорой медицинской помощи в городе Рязани в рамкахреализации Программы реформирования финансов города Рязани на2007-2008 годы, утвержденной решением Рязанского городского Совета от23.11.2006 N 772-III, руководствуясь статьями 39, 41 Ґ0тавамуниципального образования - городской округ город Рязань Рязанскойобласти, на основании постановления главы администрации города Рязаниот 24.07.2007 N 2486 "О делегировании отдельных полномочий главыадминистрации города Рязани" постановляю: 1. Утвердить прилагаемую Методику расчета нормативовбюджетного финансирования оказания услуг скорой медицинской помощи вгороде Рязани. 2. Настоящее постановление вступает в силу с моментаофициального опубликования. 3. Отделу информационной политики опубликовать настоящеепостановление в газете "Рязанские ведомости". 4. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю засобой. Заместитель главы администрации по экономике и финансам Е.М.ШмелеваПриложениек постановлениюГлавы администрации города Рязаниот 24 апреля 2008 г. N 2254 Методика расчета нормативов бюджетного финансирования оказания услуг скорой медицинской помощи в городе Рязани I. Общие положения Целью Методики расчета нормативов бюджетного финансированияоказания услуг скорой медицинской помощи в городе Рязани (далее -Методика) является определение объективной потребности вфинансировании станции скорой медицинской помощи в зависимости отпрофилей выездных бригад, На основе Методики осуществляется расчет нормативафинансирования одного выезда бригады скорой медицинской помощи. Применение данной методики позволит более эффективноиспользовать бюджетные средства, а также осуществлять действенныйконтроль за их расходованием. Методика не содержит количественных расчетов объективныхфинансовых потребностей, а лишь предоставляет механизм определенияпоследних. II. Нормативно-правовая база Методики При разработке методики были использованы нормативно-правовыеакты федерального и регионального уровней, а также города Рязани, Перечень нормативных документов, используемых при формированииМетодики: - Распоряжение Правительства РФ от 03.07.1996 N 1063-р "Осоциальных нормативах и нормах". - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.03.1999 N 100 "Осовершенствовании организации скорой медицинской помощи населениюРоссийской Федерации". - Приказ Минздрава РФ от 09.06.2003 N 230 "Об утвержденииштатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальныхучреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий пригосударственных и муниципальных учреждениях здравоохранения". - Постановление Министерства труда РФ от 29.12.1997 г. N 68 "Обутверждении типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникамспециальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальнойзащиты". - Приказ Министерства здравоохранения СССР от 29.01.1988 г. N65 "О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобувии других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарнойодежды и санитарной обуви". - Постановление Государственного комитета Совета министров СССРпо вопросам труда и заработной платы N 298/п-22 от 25.10.1974 г. "Обутверждении списка производств, цехов, профессий и должностей свредными условиями труда, работа в которых дает право надополнительный отпуск и сокращенный рабочий день". - Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФот 01.11.2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скороймедицинской помощи". - Приказ Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 13.10.2005 г. N 633 "Об организациимедицинской помощи". - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от08.04.1998 N 108 "О скорой психиатрической помощи". - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от17.09.1993 N 220 "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционнойслужбы в Российской Федерации". - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от14.08.2002 N 265 "Об организационно-методическом отделе станции скороймедицинской помощи". III. Обобщенная схема Методики Обеспечение предоставления скорой медицинской помощиосуществляется на основе определения двух нормативов финансирования (схема 1): - норматива финансирования выезда бригады скорой медицинскойпомощи; - норматива финансирования содержания станции скороймедицинской помощи. Схема 1 Схема расчета норматива финансирования затрат на оказание скорой медицинской помощи на 1 выезд ----------------------------------------------------¬ ¦Нобщ - Норматив финансирования затрат на оказание ¦ ¦ скорой медицинской помощи ¦ L----T----------------------------T------------------ ¦ ¦ --------------------+----------¬ --------+----------------------¬ ¦ Нв - Норматив финансирования ¦ ¦Нсод - Норматив финансирования¦ ¦ выезда бригады скорой ¦ ¦ содержания станции скорой ¦ ¦ медицинской помощи ¦ ¦ медицинской помощи ¦ L--T---------------------------- L-T----------------------------- ¦ ¦ ¦ -----------------------------¬ ¦ ------------------------¬ ¦ ¦Нз/п - Норматив оплаты труда¦ +--+ Нсв - Норматив затрат ¦ +--+ основного персонала бригад ¦ ¦ ¦ на услуги связи ¦ ¦ L----------------------------- ¦ L------------------------ ¦ ¦ ¦ -------------------------¬ ¦ -------------------------¬ ¦ ¦Нмед - Норматив расходов¦ ¦ ¦ Нпом - Норматив затрат ¦ +--+ на медикаменты и ¦ +---+ на обеспечение текущего¦ ¦ ¦ перевязочные средства ¦ ¦ ¦ содержания помещения ¦ ¦ L------------------------- ¦ L------------------------- ¦ ¦ ¦ -----------------------¬ ¦ --------------------------¬ ¦ ¦ Нтрансп - Норматив ¦ +----+Нком - Норматив расходов ¦ L---+транспортных расходов ¦ ¦ ¦ на коммунальные услуги ¦ L----------------------- ¦ L-------------------------- ¦ ¦ ---------------------------¬ ¦ ¦Нос - Норматив расходов ¦ +----+на ремонт основных средств¦ ¦ L--------------------------- ¦ ¦ ----------------------------¬ ¦ ¦Нмт - Норматив расходов ¦ ¦ ¦на обеспечение материально-¦ ¦ ¦техническими средствами и ¦ +----+расходными материалами ¦ ¦ ¦не связанными с процессом ¦ ¦ ¦ оказания услуги ¦ ¦ L---------------------------- ¦ --------------------------------¬ ¦ ¦Нперс - Норматив обеспечения ¦ +----+административно-управленческим ¦ ¦ ¦и вспомогательным персоналом ¦ ¦ L-------------------------------- ¦ ---------------------------------¬ +----+Нмяг.инв - Норматив расходов ¦ ¦ ¦на мягкий инвентарь, спецодежду ¦ ¦ L--------------------------------- ¦ ----------------------------¬ ¦ ¦Нп/к - Норматив затрат ¦ +-----+на повышение квалификации ¦ ¦ ¦ персонала ¦ ¦ L---------------------------- ¦ ---------------------¬ L------+Нпроч - Норматив ¦ ¦прочих расходов ¦ L--------------------- Норматив финансирования затрат на оказание скорой медицинскойпомощи на 1 выезд определяется по формуле: Н т = Нв т + Нсод (1) где Н т - норматив финансирования затрат на оказание скороймедицинской помощи на 1 выезд; Нв т - норматив финансирования выезда бригады скороймедицинской помощи; Нсод - норматив финансирования содержания станции скороймедицинской помощи. т - параметр, учитывающий вид выездной бригады. Расчет нормативов осуществляется на 1 выезд бригады скороймедицинской помощи соответствующего профиля. Виды выездных бригадприведены в таблице 1. Таблица 1 Виды выездных бригад ------T-------------------------------------------¬ ¦N п/п¦ Вид выездной бригады ¦ +-----+-------------------------------------------+ ¦ 1 ¦Линейная (общепрофильная) ¦ +-----+-------------------------------------------+ ¦ 2 ¦Фельдшерская ¦ +-----+-------------------------------------------+ ¦ 3 ¦Педиатрическая ¦ +-----+-------------------------------------------+ ¦ 4 ¦Психиатрическая ¦ +-----+-------------------------------------------+ ¦ 5 ¦Анестезиолого-реанимационная ¦ +-----+-------------------------------------------+ ¦ 6 ¦Фельдшерская (по эвакуации инфекционных¦ ¦ ¦больных) ¦ +-----+-------------------------------------------+ ¦ 7 ¦Анестезиология-реанимация (детская) ¦ +-----+-------------------------------------------+ ¦ 8 ¦Кардиологическая ¦ L-----+-------------------------------------------- IV. Расчет норматива финансирования выезда бригады скорой помощи Для расчета норматива финансирования выезда бригады скороймедицинской помощи принимаются следующие виды расходов: 1. Заработная плата основного медицинского и прочего персоналабригад (с начислениями на фонд оплаты труда) (Нфот т); 2. Расходы на медикаменты и перевязочные средства (Нмед т); 3. Транспортные расходы (Нтрансп т). Норматив финансирования выезда бригады скорой медицинскойпомощи определяется по следующей формуле: Нв т = Нфот т + Нмед т + Нтрансп т (2) Норматив оплаты труда рассчитывается на основе количестваставок медицинского и прочего персонала выездных бригад, приходящегосяна 1 выезд в зависимости от профиля выездной бригады, тарифнойставки, соотношения тарифной и надтарифной части заработной платы сучетом процента начислений на заработную плату. 1. Норматив оплаты труда определяется по формуле: Нфот т = (ФОТосн т + ФОТнадб т + ФОТспец т ) * Кнач / Кв бр т(3) ФОТосн т - годовой фонд оплаты труда персонала бригадсоответствующего профиля; ФОТнадб т - сумма надбавок к годовому фонду заработной платыперсонала бригад соответствующего профиля, выплачиваемых за счетместного бюджета; ФОТспец т - сумма затрат на замену при специализации персонала; Кнач - коэффициент, отражающий начисления на оплату труда (Кнач= 1,262); Кв бр т - количество выездов за год, совершенное бригадойсоответствующего профиля; т - параметр, учитывающий вид выездной бригады. Исходной базой для расчета фонда заработной платы являются: - расчетное количество ставок персонала бригад скороймедицинской помощи; - средние размеры тарифных ставок персонал в разрезе должностейперсонала; - средние размеры надбавок в разрезе должностей персонала; - количество выездов бригад скорой помощи за отчетный период. 1.1. Расчетное количество ставок персонала бригад определяетсяисходя из необходимости обеспечения круглосуточной работы станциискорой медицинской помощи. В соответствии с этим рассчитываетсяколичество должностей персонала на 1 круглосуточный пост, для чегоопределяется годовой бюджет рабочего времени работника. Годовой бюджет рабочего времени должности работникарассчитывается по формуле: Бi т = (Пi т / 5) * (Д - Пр - Отп) - Чсокр (4) где Бi т - годовой бюджет рабочего времени должности работника; Пi т - продолжительность рабочей недели; Д - число дней в году без выходных по пятидневной рабочейнеделе; Отп - число дней отпуска (без учета выходных дней по субботам); Пр - число праздничных дней; Чсокр - часы сокращения рабочего времени в предпраздничные дни; i - параметр, учитывающий должность персонала; т - параметр, учитывающий вид выездной бригады. Численность должностей на 1 круглосуточный пост (Чi т) покаждой категории персонала рассчитывается исходя из продолжительностирабочей недели и отпусков: Чi т = Бкр/Бi т (5) где Б кр - бюджет рабочего времени за год с учетом круглосуточнойработы (365 * 24 = 8760 часов). Число ставок каждой категории медперсонала для обеспечениякруглосуточной работы всей станции (Чобщ i т) определяется, учитываяколичество бригад каждого профиля: Чобщ i т = Кбр т * Чi т (6) где Кбр т - количество бригад соответствующего профиля; Чi т - численность должностей на 1 круглосуточный пост покаждой категории персонала; т - параметр, учитывающий вид выездной бригады. 1.2. Годовой основной фонд оплаты труда в разрезе должностейбригад скорой медицинской помощи (ФОТосн i т) рассчитывается поформуле: ФОТосн i т = сумма (Ст.тар. i т + Надб. стаж i т + ЗПдоп. i т)* 12* Чобщ i т (7) где Ст.тар. i т - тарифная ставка без надбавок за стаж покатегориям должностей; Надб.стаж i т - надбавка за стаж по категориям должностей; i - параметр, учитывающий должность персонала, ЗПдоп. i т - дополнительная заработная плата по категориямдолжностей. Дополнительная заработная плата включает в себя: оплатуплатных дежурств, доплаты за работу в праздничные дни, доплаты заработу в ночное время, доплаты за замещение лиц, уходящих в отпуск. 1.3. Сумма надбавок к годовому фонду заработной платы персоналабригад (ФОТнадб i т), выплачиваемых за счет местного бюджета такжерассчитывается в разрезе должностей медицинского персонала. ФОТнадб i т = суммв Надб. ij т (8) где Надб. ij т - надбавка за счет местного бюджета; i -параметр, учитывающий должность персонала; j - параметр, отражающий вид надбавки; т - параметр, учитывающий вид выездной бригады. К надбавкам, выплачиваемым за счет средств местного бюджета,относятся: - надбавка за экстренность; - надбавка молодым специалистам; - надбавка за звание "Заслуженный врач"; - надбавка водителям за классность и ненормированный рабочийдень; - доплаты водителям санитарного автомобиля из средств местногобюджета в рамках национального проекта "Здоровье"; - единая муниципальная надбавка; - надбавка за сложные условия труда. 2. Норматив финансирования расходов на медикаменты иперевязочные средства рассчитывается по формуле: Нмед т = Нмед лин * Кисп т (9) где Нмед лин - норматив затрат на медикаменты и перевязочныесредства для линейной бригады; Кисп т - коэффициент использования медикаментов при оказаниискорой медицинской помощи; т - параметр, учитывающий вид выездной бригады. Норматив расходов линейной бригады на используемыелекарственные средства рассчитывается на основе формулы: Нмед лин = Ст мед лин * Ккорр. / Кв лин (10) где Ст мед лин - стоимость набора медикаментов для линейнойбригады, фактически израсходованных за предыдущий период; Ккорр. - коэффициент, корректирующий стоимость медикаментов сучетом роста цен; Кв лин - количество выездов линейной бригады в год. Коэффициенты использования медикаментов при оказании скороймедицинской помощи установлены на основе анализа фактических затрат иприведены в таблице 2. Таблица 2 Коэффициенты использования медикаментов при оказании скорой медицинской помощи -----T---------------------------T---------------------¬ ¦ ¦ ¦ Коэффициент ¦ ¦ ¦ ¦ использования ¦ ¦ ¦ Наименование бригады ¦ медикаментов при ¦ ¦ ¦ ¦оказании помощи, отн.¦ ¦ ¦ ¦ ед. ¦ +----+---------------------------+---------------------+ ¦ 1. ¦Линейная (общепрофильная) ¦1 ¦ +----+---------------------------+---------------------+ ¦ 2. ¦Фельдшерская ¦0,2 ¦ +----+---------------------------+---------------------+ ¦ 3. ¦Педиатрическая ¦0,231 ¦ +----+---------------------------+---------------------+ ¦ 4. ¦Психиатрическая ¦0,122 ¦ +----+---------------------------+---------------------+ ¦ 5 ¦Анестезиолого-реанимацион- ¦2,249 ¦ ¦ ¦ная ¦ ¦ +----+---------------------------+---------------------+ ¦ 6. ¦Фельдшерская (по эвакуации ¦0,182 ¦ ¦ ¦инфекционных больных) ¦ ¦ +----+---------------------------+---------------------+ ¦ 7. ¦Анестезиолого-реанимацион- ¦0,377 ¦ ¦ ¦ная (детская) ¦ ¦ +----+---------------------------+---------------------+ ¦ 8. ¦Кардиологическая ¦1,672 ¦ L----+---------------------------+---------------------- 3. Норматив Финансирования транспортных расходов: Нтрансп т = Н бенз т + Н проч (11) где: Н бенз т - норматив расходов на бензин на 1 выезд; Н проч - норматив расходов на прочие ГСМ на 1 выезд. Норматив расходов на бензин на 1 выезд определяется по формуле: Н бенз т = сумма (Проб m т * Н расх. бенз. m т * Ц m) Кв бр т(12) где Проб m т - средний пробег в месяц, км; Н расх. бенз. m т - норма расхода бензина на 1 км пробега, л; Ц m - цена 1 л бензина; m - параметр, отражающий марку бензина; Кв бр т - количество выездов за год соответствующей бригадой; т - параметр, учитывающий вид выездной бригады. Летним периодом считается период с апреля по октябрь (7месяцев), зимним - период с ноября по март (5 месяцев). Норматив расходов на прочие ГСМ на 1 выезд рассчитывается поформуле: Нпроч = сумма (Цгсм n * Н расх гсм n ) / Кв бр (13) где Цгсм n - цена 1 л (кг) ГСМ; n - параметр, учитывающий вид ГСМ; Н расх ГСМ n - норма расхода ГСМ в год; Кв бр - общее количество выездов за год всеми бригадами. V. Расчет норматива финансирования содержания станции скорой медицинской помощи Норматив финансирования содержания станции скорой медицинскойпомощи определяется по формуле: Нсод = Нсв + Нпом + Нком + Нос + Нмт + Нперс + Нмяг.инв + Нп/к+ Нпроч (14) где Нсв - норматив затрат на услуги связи; Нпом - норматив затрат на обеспечение текущего содержанияпомещения; Нком - норматив расходов на коммунальные услуги; Нос - норматив расходов на ремонт основных средств; Нмт - норматив расходов на обеспечение материально-техническимисредствами и расходными материалами, не связанными с процессомоказания услуги; Нперс - норматив обеспечения административно-управленческим ивспомогательным персоналом; Нмяг.инв - норматив расходов на мягкий инвентарь, спецодежду; Нп/к - норматив затрат на повышение квалификации персонала; Нпроч - норматив прочих расходов. 1. Нормативы Финансирования расходов на услуги связи"обеспечение текущего содержания помещения, коммунальные услуги, ремонтосновных средств, обеспечение материально-техническими средствами ирасходными материалами, не связанными с процессом оказания медицинскойпомощи, повышение квалификации, прочих затрат определяется поформуле: Н = Расх / Кв бр, (15) где Расх - сумма расходов, запланированных на плановый период; Кв бр - общее количество выездов бригад за отчетный период. Норматив на услуги связи определяется исходя из фактическихзатрат за отчетный период на основании заключенного договора сорганизацией, предоставляющей услуги. Норматив финансирования обеспечения текущего содержанияпомещения учитывает следующие направления расходов: текущий ремонт,содержание помещений и здания, оплата эксплуатационных услуг поарендуемым помещениям, обслуживание коммунальных сетей. Норматив расходов на коммунальные услуги устанавливается исходяиз объемов потребления на основании договоров, заключаемых сорганизациями, предоставляющими услуги. Норматив расходов на ремонт основных средств предполагает учетзатрат на техническое обслуживание и ремонт оборудования, техническоеобслуживание, ремонт и техосмотр транспортных средств. Норматив расходов на обеспечение материально-техническимисредствами и расходными материалами, не связанными с процессомоказания услуги, должен покрывать затраты на приобретение запасныхчастей, строительные материалы, средства бытовой химии, хозяйственныематериалы и предметы для текущих хозяйственных целей, канцелярскиепринадлежности, учебную литературу. Норматив расходов на повышение квалификации покрывается за счетсредств городского бюджета на основании плана повышения квалификациисотрудников. Норматив прочих расходов обеспечивает покрытие затрат на прочиеуслуги, затраты, а также транспортные расходы на обслуживаниеадминистративно-хозяйственного транспорта. 2. Норматив финансирования обеспеченияадминистративно-управленческим и вспомогательным персоналомопределяется по формуле: Нперс = сумма (ФОТосн + ФОТнадб) * Кнач / Кв бр (16) где ФОТосн - годовой фонд оплаты трудаадминистративно-управленческого и вспомогательного персонала; Кв бр - общее количество выездов всех бригад за год. Для определения основного фонда заработной платы (ФОТосн) на 1выезд используется расчетное количество ставок медицинского иобслуживающего персонала, средняя ставка по тарификации по группамперсонала, надбавки за стаж, дополнительная заработная плата. ФОТосн = сумма (Ст.тар.i + Надб.стаж i + ЗПдоп i) * 12 * Ч i(17) где Ст.тар. i - тарифная ставка без надбавок за стаж по категориямдолжностей; Надб.стаж i - надбавка за стаж по категориям должностей; ЗПдоп i - дополнительная заработная плата по категориямдолжностей; i - параметр, учитывающий должность персонала; Чi - численность персонала по категориям должностей. Сумма надбавок к годовому фонду заработной платы персонала(ФОТнадб) производится исходя из расчета надбавок, выплаты которыхосуществляются из местного бюджета: ФОТнадб = сумма Надб. ij * Ч i (18) где Надб. ij - надбавки в разрезе должностей; j - параметр, учитывающий вид надбавки; Чi - численность по i-й должности. 3. Норматив финансирования расходов на мягкий инвентарь испецодежду определяется по формуле: Н мяг.инв = сумма Nр * Ц мяг.инв р (19) Тр * Кв бр где Nр - полагающееся по норме количество расходного предмета; Ц мягк.инв р - цена приобретения единицы соответствующегоколичества расходного предмета; Тр - срок службы расходного предмета; Кв бр - общее количество выездов за год. Расчет количества предметов мягкого инвентаря осуществляетсяисходя из численности персонала станции скорой медицинской помощи. В целях повышения качества оказания услуг скорой медицинскойпомощи необходимо устанавливать нормативы финансирования затрат наоказание скорой медицинской помощи в зависимости от профилей выездныхбригад, в которых должны быть включены расходы на медикаменты,транспортные услуги, услуги связи, специализированную аппаратуру"необходимые для оказание услуг в полном объеме по профилю бригад.