Приложение к Постановлению от 04.03.2013 г № 13
В комиссию по подготовке проекта правил
землепользования и застройки
муниципального образования - Новосельское
сельское поселение в границах территории
муниципального образования -
Новосельское сельское поселение
от ____________________________________________
адрес _________________________________________
контактный телефон ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на условно разрешенный вид использования
земельного участка или объекта капитального строительства
_________________________________________ просит предоставить разрешение на
(физическое или юридическое лицо)
___________________________________________________________________________
(условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта
капитального строительства - нужное указать)
на условно разрешенный вид использования земельного участка
_______________________________ или объекта капитального строительства
Место нахождения земельного участка (или объекта капитального
строительства):
___________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть) (указывается полный адрес: область,
___________________________________________________________________________
муниципальное образование, район, населенный пункт, улица, дом, корпус,
строение)
Обязываюсь, как заинтересованное лицо, нести расходы, связанные с
организацией и проведением публичных слушаний по вопросу предоставления
разрешения на условно разрешенный вид использования.
Приложение (копии):
1) ___________________________________;
2) ___________________________________;
3) ___________________________________.
Подпись лица, подавшего заявление:
"___" _________ 20___ г. _____________________ ___________________
(дата) (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)Примечание.
Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению.