Постановление от 01.09.2006 г № 17
Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2006 — 2007 гг. в Рязанской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области С.В.Сафонкин, проанализировав эпидемиологическую обстановку по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) и эффективность проведенных организационных, профилактических мероприятий, установил, что в прошедшем эпидсезоне 2005 - 2006 гг. работа по профилактике гриппа и ОРВИ проводилась в недостаточном объеме.
В эпидсезоне 2005 - 2006 гг. заболеваемость гриппом и ОРВИ в целом по области находилась в пределах среднемноголетних уровней, имела обычный сезонный подъем без эпидемического распространения. Носила полиэтиологичный характер с преимущественной циркуляцией аденовирусов - 57,5%, вирусов парагриппа - 24,1%, вирусов гриппа В - 10,3%, А(Н3N2) - 8,1%.
В 2005 году за счет привлечения всех источников финансирования, в т.ч. местных бюджетов, предприятий и организаций, было закуплено 223263 дозы гриппозных вакцин, что позволило привить против гриппа 18,3% населения области (2004 г. - 18,2%), в том числе детей - 39,0% (2004 г. - 42,6%), подростков - 30,4% (2004 г. - 30,7%), взрослых - 14,1% (2004 г. - 13,6%). В 5 районах (Кадомском, Милославском, Рыбновском, Сапожковском, Чучковском) финансовые средства из местных бюджетов на приобретение гриппозных вакцин не выделялись.
Как и в предыдущие годы, по-прежнему остается недостаточным охват иммунизацией против гриппа лиц из групп риска. Удельный вес привитых из группы "неблагоприятных последствий заболевания гриппом" составил 13,7% (2004 г. - 13,8%). Значительно ниже этот показатель в Путятинском - 1,0%, Пронском - 1,5%, Пителинском - 1,9%, Милославском - 2,7%, Ермишинском - 3,5%, Кадомском - 4,4% районах.
Охват прививками против гриппа медицинских работников также низкий - 59,6%. В г. Рязани, Милославском, Ермишинском, Кадомском районах этот показатель ниже среднеобластного и составил от 35,8% до 43,7%. Работники образовательных учреждений привиты на 42%.
Большинство детских образовательных учреждений с круглосуточным пребыванием детей не имели достаточного запаса современных препаратов для проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ. В лечебно-профилактических учреждениях имело место недостаточное обеспечение противовирусными средствами для проведения внутриочаговой профилактики гриппа и ОРВИ.
В прошедшем году в связи с включением г. Рязани в опорную базу Федерального центра по гриппу и ОРВИ повысилась и оперативность, и эффективность эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ. От больных было выделено 19 вирусов гриппа, в том числе 3 - А(Н3N2), подобных вакцинному штамму А/Калифорния/7/204 и более современному эталону А/Висконсин/67/05,7 - (Н1N1), подобных А/Н.Каледония/ 20/99 и 9 штаммов гриппа В - В/Малайзия/2506/04.
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" в национальный календарь профилактических прививок включены прививки против гриппа. В связи с этим, начиная с 2006 г., в рамках национального календаря профилактических прививок (приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) предусмотрено централизованное приобретение противогриппозных вакцин для иммунизации групп риска. В 2006 г. в качестве контингентов риска определены медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет, дети, посещающие дошкольные учреждения, и учащиеся 1 - 4 классов. Вакцинация этих контингентов является первоочередной задачей здравоохранения Российской Федерации. В целом по области в 2006 году планируется привить 220000 лиц указанных контингентов. Вместе с тем, это не исключает необходимость иммунизации и других групп населения, вакцинацию которых не предусматривает национальный календарь профилактических прививок (приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения), в том числе неорганизованных детей дошкольного возраста, школьников 5 - 11 классов, работников сферы обслуживания и др. работающего населения.
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения в состав вакцин против гриппа включены штаммы, циркулирующие в настоящее время среди населения и вызывающие эпидемические подъемы заболеваемости. На сезон 2006 - 2007 гг. для стран Северного полушария актуальными признаны следующие штаммы вирусов гриппа:
А/Н.Каледония/20/99 (Н1N1),
А/Висконсин/67/05 (Н3N2),
В/Малайзия/2506/04.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболевания гриппом и ОРВИ населения Рязанской области в сезон 2006 - 2007 гг. и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (Собрание законодательства Российской Федерации N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650) ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879), Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.08.2006 N 26 "Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2006 - 2007 гг." постановляю:
1.Главам муниципальных образований Рязанской области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки заинтересованных служб, ведомств, организаций и предприятий независимо от организационно-правовой формы к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, внести необходимые коррективы в планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;
1.2.Содействовать учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2006 г. в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения (национального календаря профилактических прививок) иммунизации против гриппа 220000 чел.: детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 4 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет и др. групп риска;
1.3.Рассмотреть и решить вопрос о своевременном выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации населения из групп риска (неорганизованных детей дошкольного возраста, учащихся 5 - 11 классов, больных хроническими соматическими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, работников птицефабрик и лиц, входящих в состав мобильных отрядов и резервных групп, сформированных на территориях муниципальных образований для работы в очагах гриппа птиц), не включенных в национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ;
1.4.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций, учреждений и предприятий независимо от организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин и организацию иммунизации сотрудников.
3.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
4.Начальнику управления здравоохранения Рязанской области (А.В.Смирнов):
4.1.Организовать проведение в предэпидемический период (октябрь - ноябрь) иммунизации против гриппа населения Рязанской области в рамках реализации национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения, а также населения из групп "неблагоприятных последствий заболеваний гриппом" и "высокого риска заражения", не включенных в национальный проект;
4.2.Обеспечить проведение вакцинации против гриппа инактивированной противогриппозной вакциной работников птицеводческих предприятий и лиц, входящих в состав мобильных отрядов и резервных групп, сформированных на территориях муниципальных образований области для работы в очагах гриппа птиц;
4.3.Организовать проведение вакцинации против гриппа студентов и преподавателей ГОУ ВПО "Рязанский медицинский университет им. И.П.Павлова" и ГОУ "Рязанский медицинский колледж";
4.4.Обеспечить проведение прививок против гриппа больным, находящимся на длительном лечении в стационарах психосоматического профиля;
4.5.Принять дополнительные меры по подготовке медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа;
4.6.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости;
4.7.Создать необходимый резерв препаратов для лечения гриппа и его осложнений, проведения экстренной внутриочаговой профилактики;
4.8.Предусмотреть на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ привлечение дополнительного количества медицинского персонала для оказания помощи населению на дому, санитарного транспорта, организацию в поликлиниках раздельного приема гриппозных и соматических больных, развертывание дополнительных или перепрофилирование имеющихся коек для госпитализации заболевших;
4.9.Обеспечить проведение мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди населения области, в том числе среди работников птицеводческих хозяйств, и немедленную информацию в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" о групповой и вспышечной заболеваемости;
4.10.Обеспечить лабораторное обследование больных гриппом и ОРВИ для расшифровки этиологии заболеваний в рамках деятельности Опорной базы по гриппу и ОРВИ территориального управления Роспотребнадзора по Рязанской области, а также при регистрации групповой и вспышечной заболеваемости в организованных коллективах, в том числе среди работников птицеводческих предприятий, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики;
4.11.Обеспечить регулярную информационно-разъяснительную работу по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения.
5.Начальникам управления по делам образования, науки и молодежной политики Рязанской области (А.Д.Канунников), управления труда и социальной защиты Рязанской области (Е.Н.Кислякова) обеспечить:
5.1.Соблюдение температурного и противоэпидемического режима в подведомственных учреждениях;
5.2.Оказание содействия медицинским работникам в проведении профилактических прививок детям, персоналу, обслуживаемым лицам подведомственных учреждений;
5.3.Создание резерва противовирусных препаратов для проведения экстренной внутриочаговой профилактики гриппа и ОРВИ в учреждениях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых;
5.4.Проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ в первую очередь в коллективах с круглосуточным пребыванием детей.
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" (Г.П.Гелевая) обеспечить:
6.1.Систематический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ населения области, в том числе среди работников птицеводческих предприятий, в рамках деятельности Опорной базы по гриппу и ОРВИ территориального управления Роспотребнадзора по Рязанской области;
6.2.Представление внеочередных донесений о групповых заболеваний гриппом и ОРВИ в организованных коллективах, в том числе среди работников птицеводческих предприятий и случаях регистрации гриппа птиц среди населения;
6.3.Сбор, анализ проведенных прививок против гриппа в 2006 г. (в рамках национального проекта и других контингентов) в разрезе административных территорий. Представление обобщенных данных анализа за каждый месяц и с нарастающим итогом на бумажном и электронном носителе в ТУ Роспотребнадзора к 06.11.2006, 06.12.2006, окончательные данные к 05.01.2007;
6.4.Представление еженедельной информации о заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом по области и в разрезе административных территорий в Территориальное управление Роспотребнадзора по Рязанской области установленным порядком с 30 октября 2006 г.
7.Начальникам Территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Рязанской области:
7.1.Подготовить материалы и инициировать рассмотрение вопросов о готовности служб, ведомств, предприятий и организаций к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий;
7.2.Обеспечить контроль и надзор за организацией и проведением в осенний период 2006 г. иммунизации против гриппа групп риска, предусмотренных национальным проектом в сфере здравоохранения;
7.3.Обеспечить контроль за введением и реализацией планов мероприятий на период сезонного и эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, усилив надзор за эпидемиологически значимыми объектами;
7.4.Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за охватом профилактическими прививками работников птицеводческих хозяйств;
7.5.Обеспечить жесткий контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату организаций независимо от организационно-правовой формы, обратив особое внимание на детские образовательные учреждения, и проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующим законодательством. В случае выявления нарушений в полной мере использовать Кодекс об административных нарушениях;
7.6.Информацию о выполнении комплекса проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа, представить: за октябрь к 06.11.2006, за ноябрь к 06.12.2006, окончательное донесение к 05.01.2007.
Главный государственный санитарный
врач по Рязанской области
С.В.САФОНКИН