Приложение к Постановлению от 25.12.2012 г № 1110
Главе администрацию муниципального образования -
городской округ город Скопин Рязанской области
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
"____ "_________________года рождения
________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность)
Серия ________N____ выдан ______________________
________________________________________________
________________________________________________
(зарегистрирован по месту жительства)
________________________________________________
(контактный телефон)
заявление.
В соответствии с частью 2 статьи 1 Закона Рязанской области
от 30.11.2011 N 109-ОЗ "О бесплатном предоставлении в собственность граждан
земельных участков на территории Рязанской области" прошу предоставить в
общую долевую собственность в равных долях бесплатно моей семье земельный
участок.
Сведения о земельном участке: _________________________________________
___________________________________________________________________________
Являюсь матерью (отцом) _______________ детей.
(количество)
Право на приобретение земельного участка в соответствии с абзацем
вторым пункта 2 статьи 28 Земельного кодекса Российской Федерации на
территории другого субъекта Российской Федерации и в соответствии с частью
2 статьи 1 Закона Рязанской области от 30.11.2011 N 109-ОЗ "О бесплатном
предоставлении в собственность граждан земельных участков на территории
Рязанской области" не реализовывал(а).
Приложение:
1) копии документов, удостоверяющих личность родителей (родителя),
усыновителей (усыновителя) и регистрацию по месту жительства на территории
Рязанской области;
2) копии свидетельств о рождении (усыновлении) детей;
3) справка с места жительства о составе семьи.
Я несу ответственность за достоверность сведений, содержащихся в
заявлении и представленных документах.
Согласие членов семьи на обработку персональных данных. <*>
1. _______________________________________________ ________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
2. _______________________________________________ ________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
3. _______________________________________________ ________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
4. _______________________________________________ ________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
"_______"_______________ 2012 г. _________________________________
(подпись заявителя)
Принято
дата __________________
время: _____ час. ______ мин.--------------------------------
<*> Заполняется совершеннолетними членами семьи либо их законными представителями.