Приложение к Постановлению от 25.12.2012 г № 1104
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ НАНИМАТЕЛЮ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ МЕНЬШЕГО
РАЗМЕРА ВЗАМЕН ЗАНИМАЕМОГО ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ ПО ДОГОВОРУ
СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА
Заявитель несет ответственность за правильность и полноту
представленных сведений, указанных в заявлении.
В администрацию муниципального образования -
городской округ город Скопин Рязанской
области
____________________________________________
____________________________________________
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу: ________________
____________________________________________
____________________________________________
телефон: ___________________________________
заявление.
Прошу предоставить жилое помещение меньшего размера взамен занимаемого
жилого помещения по договору социального найма на состав семьи ______ чел.
в связи с
___________________________________________________________________________
(указать основания для предоставления жилого помещения меньшего размера
взамен занимаемого жилого помещения по договору социального найма)
___________________________________________________________________________
Состав семьи (указываются фамилия, имя, отчество нанимателя и членов
его семьи полностью, родственные отношения по отношению к нанимателю):
1._____________________________________________________________________
2._____________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________
5._____________________________________________________________________
Я (мы) даю(ем) согласие на проведение проверки указанных в заявлении
сведений и сбор документов, необходимых для рассмотрения заявления.
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю(ем) свое
согласие на обработку органами местного самоуправления персональных данных.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись всех совершеннолетних членов семьи или законных представителей за
несовершеннолетнего члена семьи)
Жилых помещений, принадлежащих на праве собственности, по договору
найма, социального найма, коммерческого найма имею (имеем)/не имею (не
имеем): ___________________________________________________________________
К заявлению прилагаются документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись всех совершеннолетних членов семьи или законных представителей за
несовершеннолетнего члена семьи)
Члены семьи:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью с указанием родства, подпись)
"_______"___________ 20____ г.
С вариантом предложенного мне жилого помещения, расположенного по
адресу: город Скопин, улица _____________, дом _____, корпус ____, квартира
________, в г. Скопине согласен. Данное жилое помещение мной осмотрено.
Мы, нижеподписавшиеся, принимаем на себя следующие обязательства:
сняться с регистрационного учета до получения договора социального
найма с составом семьи ________ человек и в месячный срок с даты
предоставления жилого помещения по договору социального найма
муниципального жилого помещения освободить жилое помещение, состоящее из
________ комнат, общая площадь _________, жилая площадь ____, расположенное
по адресу: город Скопин, улица _______________, дом N __________, корп.
_________, квартира ______.
Кроме того, обязуюсь с момента подписания настоящего заявления не
приватизировать указанное жилое помещение и не совершать иных действий,
которые влекут или могут повлечь его отчуждение.
Заявитель _________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью с указанием родства, подпись)
Члены семьи:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью с указанием родства, подпись)
"_______"___________ 20____ г.