Приложение к Постановлению от 22.12.2012 г № 63
Главе муниципального образования -
Корневское сельское поселение
А.Ф.МЕЩАНИНОВУ
от __________________________________
(для юридических лиц <*> - полное
наименование, организационно-правовая
форма, банковские реквизиты, для
физических лиц - Ф.И.О.,
паспортные данные)
адрес заявителя _____________________
(для юридических лиц - юридический и
почтовый адреса, для физических лиц -
адрес регистрации и места проживания)
телефон заявителя ___________________
ЗАПРОС
Прошу выдать ордер на ведение земляных работ на земельном участке
___________________________________________________________________________
(указать местонахождение земельного участка)
согласно приложенной выкопировке из топоосновы.
Работы связаны с ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину проведения земляных работ)
Срок ведения земляных работ ___________________________________________
(указать срок ведения земляных работ)
___________________________________________________________________________
Срок приведения земельного участка в состояние, пригодное для
использования по целевому назначению ______________________________________
(указать срок восстановления земельного участка)
Дата "____"_________________ г. __________________
подпись
М.П. <*>--------------------------------
<*> Для юридических лиц запрос составляется на фирменном бланке (в том числе с указанием банковских реквизитов) и заверяется печатью организации, запрос от имени физического лица - индивидуального предпринимателя также заверяется печатью индивидуального предпринимателя.