Приложение к Постановлению от 22.12.2012 г № 65
Главе муниципального образования -
Корневское сельское поселение
Скопинского муниципального
района Рязанской области
от _______________________________
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу:
__________________________________
паспорт:
__________________________________
(адрес регистрации - для
физических лиц, индивидуальных
предпринимателей, ИНН, ОГРНИП,
место нахождения, ИНН, ОГРН -
для юридических лиц)
__________________________________
(полное наименование организации)
__________________________________
__________________________________
__________________________________
заявление.
Прошу Вас присвоить (подтвердить, аннулировать) адрес
градостроительному объекту (земельному участку, зданию, строению,
сооружению):
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
расположенному ____________________________________________________________
(указать местоположение объекта)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
и внести его в адресный реестр муниципального образования - Корневское
сельское поселение Скопинского муниципального района Рязанской области.
Приложение:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
и т.д.
"____"__________________ 20_____ года ____________________________________
(подпись, Ф.И.О.)