Приложение к Постановлению от 20.12.2012 г № 1085
Главе администрации муниципального
образования - городской округ
город Скопин Рязанской области
от _______________________________
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу:
__________________________________
паспорт:
__________________________________
(адрес регистрации - для
физических лиц, индивидуальных
предпринимателей
__________________________________
(полное наименование организации)
__________________________________
__________________________________
(контактный телефон)
__________________________________
заявление.
Прошу Вас присвоить (подтвердить, аннулировать) адрес
градостроительному объекту (земельному участку, зданию, строению,
сооружению):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
расположенному ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать местоположение объекта)
и внести его в адресный реестр г. Скопин.
Приложение:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
_________________________ _________________________ _______________________
(дата) (подпись) (фамилия)