Приложение к Постановлению от 20.12.2012 г № 1088


                                  Председателю комиссии по землепользованию
                                  и застройке при главе администрации
                                  муниципального образования - городской
                                  округ город Скопин Рязанской области
                                  от ______________________________________
                                            (Ф.И.О., адрес, телефон)

                                 заявление.
    Прошу   Вас   предоставить   разрешение  на  отклонение  от  предельных
параметров  разрешенного  строительства, реконструкции объекта капитального
строительства: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование объекта капитального строительства, указываются
  предельные параметры разрешенного строительства, реконструкции объекта
                        капитального строительства)
расположенного по адресу:_________________________________________________.
    Об   обязанности   несения   расходов,   связанных   с  организацией  и
проведением  публичных  слушаний  по  вопросам  предоставления  разрешения,
проинформирован.
    Приложения - по описи.
___________________ _______________ _____________________
    (подпись)          (дата)        (инициалы, фамилия)