Приложение к Постановлению от 20.12.2012 г № 1087
Главе администрации муниципального
образования - городской округ город
Скопин Рязанской области
собственника(ов) (нанимателя,
уполномоченного лица)
______________________________________
(Ф.И.О.) паспортные
данные________________________________
______________________________________
адрес_________________________________
______________________________________
основания полномочий__________________
______________________________________
заявление.
Прошу принять помещение после проведенных переустройства и (или)
перепланировки, расположенное по адресу:___________________________________
___________________________________________________________________________
Завершение переустройства и (или) перепланировки оформить актом
приемочной комиссии.
Основанием проведения переустройства и (или) перепланировки жилого
помещения является ___________________________________________________ <*>.
(реквизиты документа)
"___" _________ 20___ г. (______________) (________________________)
подпись (Ф.И.О.)
Заявление принял:__________________________ (________________________)
(должность, подпись) (Ф.И.О.)
"___" ____________ 20___ г.--------------------------------
<*> Заполняется в случае непредставления заявителем документов, являвшихся основанием проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.