Приложение к Постановлению от 20.12.2012 г № 1083
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПЕРЕВОДЕ ПОМЕЩЕНИЯ
Главе администрации муниципального
образования - городской округ город
Скопин _______________________________
______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
паспорт ___________выдан _____________
______________________________________
дата выдачи _________________________,
зарегистрированного по адресу: _______
_____________________________________,
тел. _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Я, Ф.И.О., принял решение о распоряжении принадлежащим мне по праву
собственности жилым помещением общей площадью ____ кв. м, расположенным по
адресу:_________________________________________________________________, в
связи с чем прошу перевести вышеуказанное жилое помещение в нежилое (жилое)
для использования его в качестве _________________________________________,
(с переустройством и (или) перепланировкой) со сроком рассмотрения дела в
течение 45 дней.
--------------------------------
<*> За достоверность и объем поданных сведений, а также подлинность
представленных документов ответственность несет заявитель.
Заявитель (Ф.И.О.) __________________ _____________________________________
(подпись) (Ф.И.О. заявителя)
"____" _____________ 20___ г.