Приложение к Постановлению от 18.12.2012 г № 74
Главе муниципального образования -
Ильинское сельское поселение
В.Г.ЗАТЯЖНЫХ
от __________________________________
(для юридических лиц <*> -
полное наименование,
организационно-правовая форма,
банковские реквизиты,
для физических лиц -
Ф.И.О., паспортные данные)
адрес заявителя _____________________
_____________________________________
(для юридических лиц - юридический и
почтовый адреса, для физических лиц -
адрес регистрации и места проживания)
телефон заявителя ___________________
ЗАПРОС
Прошу выдать ордер на ведение земляных работ на земельном участке _____
___________________________________________________________________________
(указать местонахождение земельного участка)
согласно приложенной выкопировке из топоосновы.
Работы связаны с ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину проведения земляных работ)
Срок ведения земляных работ ___________________________________________
(указать срок ведения земляных работ)
___________________________________________________________________________
Срок приведения земельного участка в состояние, пригодное для
использования по целевому назначению ______________________________________
(указать срок восстановления земельного участка)
Дата "____" _________________ г. __________________
подпись
М.П. <*>--------------------------------
<*> Для юридических лиц запрос составляется на фирменном бланке (в том числе с указанием банковских реквизитов) и заверяется печатью организации, запрос от имени физического лица - индивидуального предпринимателя также заверяется печатью индивидуального предпринимателя.