Приложение к Постановлению от 14.12.2012 г № 189
Главе администрации муниципального
образования - Шацкое городское
поселение Шацкого муниципального
района Рязанской области
__________________________________
от _______________________________
(Ф.И.О.)
_________________________________,
проживающего по адресу:
__________________________________
__________________________________
Паспорт: _________________________
(адрес регистрации - для
физических лиц,
индивидуальных
предпринимателей)
__________________________________
(полное наименование организации)
__________________________________
__________________________________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу Вас присвоить (подтвердить, аннулировать) адрес
градостроительному объекту (земельному участку, зданию, строению) _________
__________________________________________________________________________,
(наименование объекта)
расположенному ____________________________________________________________
(указать местоположение объекта)
___________________________________________________________________________
и внести его в адресный реестр Шацкого городского поселения Шацкого
муниципального района Рязанской области.
Приложение:
1.
2.
3.
4.
_________ _________ /_________________________________________/
(дата) (подпись) (фамилия)