Приложение к Постановлению от 14.12.2012 г № 1332
Уполномоченный орган
Отдел по управлению муниципальным
имуществом администрации
муниципального образования -
Клепиковский муниципальный район
Рязанской области
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
"____"_________________ года рождения
_____________________________________
(документ, удостоверяющий личность)
серия _____ N _______ выдан _________
_____________________________________
(зарегистрирован по месту жительства)
_____________________________________
(контактный телефон)
заявление.
В соответствии с частью 2 статьи 1 Закона Рязанской области от 30.11.2011
N 109-ОЗ "О бесплатном предоставлении в собственность граждан земельных
участков на территории Рязанской области" прошу предоставить в общую
долевую собственность в равных долях бесплатно моей семье земельный
участок.
Сведения о земельном участке:
__________________________________________________________________________.
Являюсь матерью (отцом) _____________ детей.
(количество)
Право на приобретение земельного участка в соответствии с
абзацем вторым пункта 2 статьи 28 Земельного кодекса РФ на территории
другого субъекта Российской Федерации и в соответствии с частью 2 статьи 1
Закона Рязанской области от 30.11.2011 N 109-ОЗ "О бесплатном
предоставлении в собственность граждан земельных участков на территории
Рязанской области" не реализовывал(а).
Приложение:
1) копии документов, удостоверяющих личность родителей (родителя),
усыновителей (усыновителя) и регистрацию по месту жительства на территории
Рязанской области;
2) копии свидетельств о рождении (усыновлении) детей;
3) справка с места жительства о составе семьи.
Я несу ответственность за достоверность сведений, содержащихся в заявлении
и представленных документах.
Согласие членов семьи на обработку персональных данных <*>
1._______________________________ _____________________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
2. ______________________________ _____________________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
3._______________________________ _____________________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
4._______________________________ _____________________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
5._______________________________ _____________________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
"___"____________ 20__ г. ______________________
(подпись заявителя)
Принято
дата _____________________
время: _____ час. ____мин.--------------------------------
<*> Заполняется совершеннолетними членами семьи, либо их законными представителями.