Приложение к Постановлению от 13.12.2012 г № 41


                                   В администрацию Кутуковского сельского
                                   поселения Спасского муниципального
                                   района Рязанской области
                                   от _____________________________________
                                                   (Ф.И.О.)
                                   _______________________________________,
                                   проживающего по адресу:
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   Паспорт: _______________________________
                                   (адрес регистрации - для физических лиц,
                                       индивидуальных предпринимателей)
                                   ________________________________________
                                       (полное наименование организации)
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                            (контактный телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу     Вас     присвоить     (подтвердить,    аннулировать)    адрес
градостроительному   объекту   (земельному   участку,   зданию,   строению,
сооружению): _____________________________________________________________,
                              (наименование объекта)
расположенному ____________________________________________________________
                              (указать местоположение объекта)
__________________________________________________________________________.
    Приложение:
1.
2.
3.
4.
5.
_______________ _______________ /________________/
    (дата)          (подпись)        (фамилия)