Приложение к Административный регламент от 11.12.2012 г № 39
Главе администрации
муниципального образования -
Яблоневское сельское поселение
______________________________
от ___________________________
(наименование заявителя)
______________________________
(место нахождения)
______________________________
тел. _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу предоставить в безвозмездное пользование ________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
расположенное по адресу: __________________________________________________
Площадью ___________________ кв. м.
На срок __________ для ________________________________________________
(указать вид деятельности)
--------------------------------
Согласовано: ________________________ представитель учреждения
балансодержателя (при необходимости)
С условиями предоставления муниципального имущества в аренду,
правилами и сроками оформления договора аренды знаком и согласен принять
объект в аренду на условиях, установленных муниципальными правовыми актами.
Предупрежден(а) о возможном приостановлении, отказе в предоставлении
муниципальной услуги.
Документы, представленные для предоставления муниципальной услуги, и
сведения, указанные в заявлении, достоверны.
"___" _______________ 20___ г.
____________________ (подпись, печать)