Приложение к Административный регламент от 10.12.2012 г № 44
Главе администрации
муниципального образования -
Пехлецкое сельское поселение
________________________________________
от _____________________________________
(наименование Заявителя)
________________________________________
(место нахождения)
________________________________________
тел. ___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу предоставить в безвозмездное пользование
__________________________________________________________________________,
(наименование объекта)
расположенное по адресу: __________________________________________________
площадью ________________________ кв. м
на срок __________ для ________________________________________________
(указать вид деятельности)
--------------------------------
<*> Согласовано: __________________ представитель учреждения
балансодержателя (при необходимости)
С условиями предоставления муниципального имущества в аренду,
правилами и сроками оформления договора аренды знаком и согласен принять
объект в аренду на условиях, установленных муниципальными правовыми актами.
Предупрежден(а) о возможном приостановлении, отказе в предоставлении
муниципальной услуги
Документы, представленные для предоставления муниципальной услуги, и
сведения, указанные в заявлении, достоверны
"_____"_______________20___ г. ____________________
(подпись, печать)