Приложение к Постановлению от 03.12.2012 г № 32
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
Главе администрации Пителинского
городского поселения Пителинского
муниципального района Рязанской
области
от ______________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________
паспорт _________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
_________________________________
_________________________________
________________________________,
проживающий(ая) по адресу: ______
_________________________________
_________________________________
________________________________,
телефон _________________________
заявление
Прошу установить публичный сервитут на земельный участок (часть
земельного участка), отображенный на кадастровой карте (плане) публичного
сервитута, с кадастровым номером _________________________________________,
ориентировочной площадью _____________ кв. м, расположенный(ого) по адресу:
___________________________________________________________________________
(указываются населенный пункт,
___________________________________________________________________________
улица, N дома или местоположение,
___________________________________________________________________________
ориентир расположения земельного участка,
___________________________________________________________________________
на который устанавливается сервитут)
___________________________________________________________________________
Для ___________________________________________________________________
(указывается цель установления публичного сервитута)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сроком ____________________________________________________________________
(указываются даты начала и окончания действия сервитута)
Дата
Подпись, расшифровка подписи
Приложение: копия кадастрового паспорта земельного участка, а в случае
установления публичного сервитута на часть земельного участка -
кадастрового паспорта земельного участка с указанием части земельного
участка - сферы действия планируемого публичного сервитута.
Примечание:
От юридического лица заявление принимается на фирменном бланке,
содержащем объем вышеуказанных сведений.