Приложение к Постановлению от 03.12.2012 г № 40
Примерная форма заявления о предоставлении жилого помещения
муниципального специализированного (служебного,
маневренного фонда) жилищного фонда
Заявитель несет ответственность за правильность и полноту представленных
сведений, указанных в заявлении
В администрацию муниципального
образования - Петровское
сельское поселение
_________________________________
_________________________________
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________
_________________________________
телефон:
_________________________________
заявление.
Прошу предоставить жилое помещение (служебное, маневренного фонда) на
состав семьи ______ чел. на условиях договора найма жилого помещения
специализированного (служебного, маневренного фонда) жилищного фонда, в
связи с ___________________________________________________________________
(указать основания для предоставления жилого помещения муниципального
специализированного жилищного фонда)
Состав семьи (указывается фамилия, имя, отчество нанимателя и членов его
семьи полностью, родственные отношения по отношению к нанимателю):
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
Я (мы) даю(ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на
запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю(ем) свое согласие на обработку
органами местного самоуправления персональных данных.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись всех совершеннолетних членов семьи или законных представителей за
несовершеннолетнего члена семьи)
Жилых помещений, принадлежащих на праве собственности, по договору найма,
социального найма, коммерческого найма, имею (имеем)/не имею (не имеем):
__________________________________________________________________
К заявлению прилагаются документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заявитель__________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, подпись)
Члены семьи:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью с указанием родства, подпись)
"_____"___________ 20___ г.
С вариантом предложенного мне жилого помещения (служебного, маневренного
фонда) N _____ в доме _____по улице ____________________, в с. Петрово
согласен. Данное жилое помещение мной осмотрено.
Плату за вышеуказанное жилое помещение, а также оплату коммунальных услуг
обязуюсь (обязуемся) производить с момента заключения договора найма жилого
помещения специализированного (служебного, маневренного) жилищного фонда.
Заявитель__________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, подпись)
Члены семьи:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью с указанием родства, подпись)
"_____"___________ 20___ г.