Приложение к Постановлению от 03.12.2012 г № 31


                                           Главе администрации Пителинского
                                           городского поселения
                                           от ____________________________,
                                                       (Ф.И.О.)
                                           проживающего по адресу: ________
                                           ________________________________
                                           Паспорт ________________________
                                                        (серия, номер,
                                           ________________________________
                                                  кем и когда выдан)
                                           Контактный телефон _____________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  признать  мою  семью  нуждающейся в улучшении жилищных условий с
целью  участия  в  программе "Обеспечение молодых семей доступным жильем" в
связи с: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Состав моей семьи - __________человек:
    1. Заявитель __________________________________________________________
                           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
    2. Супруг (а) _________________________________________________________
                           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
    3. ____________________________________________________________________
            (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
    4. ____________________________________________________________________
            (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
    К заявлению прилагаю документы: _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Об  изменении  места  жительства, состава семьи, семейного положения, а
также  в  случае  улучшения  жилищных  условий обязуюсь проинформировать не
позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.
Подпись заявителя /________________/_______________________________________
                                                   (Ф.И.О.)
Подпись супруга(и) /_______________/_______________________________________
                                                   (Ф.И.О.)
"___" _____________ 20__ г.