Приложение к Постановлению от 29.10.2012 г № 1789


                              Главе администрации муниципального
                              образования - городской округ город Касимов
                              _____________________________________________
                              Ф.И.О. застройщика, наименование организации,
                              _____________________________________________
                                   (почтовый адрес, телефон, банковские
                                                реквизиты)

                                заявление.
В   связи   с   окончанием   строительства   (реконструкции)  _____________
(наименование  объекта), расположенного по адресу: _________________, прошу
принять его в эксплуатацию.
Объект   (жилой   дом,   пристройка)   выполнен   согласно   разрешению  на
строительство N ____ от __.__. 20___ г.
Надежность,  прочность  и  устойчивость смонтированных в натуре конструкций
объекта обеспечены.
К  настоящему заявлению прилагаю следующие документы и материалы на ____ л.
в ____ экз.:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________
8. ________________________________________________________________________
9. ________________________________________________________________________
10. _______________________________________________________________________
11. _______________________________________________________________________
12. _______________________________________________________________________
Застройщик ________________ ________________
              (подпись)        (Ф.И.О.)
Дата _______________
М.П.