Приложение к Постановлению от 29.10.2012 г № 1790
Главе администрации
муниципального образования -
городской округ город Касимов
_____________________________
от __________________________
_____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА УСТАНОВКУ ИНФОРМАЦИОННОЙ ИЛИ РЕКЛАМНОЙ
КОНСТРУКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА КАСИМОВА
(фото рекламы обязательно)
Прошу выдать разрешение на установку рекламной или информационной
конструкции по адресу _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается конкретный вид рекламной или информационной конструкции)
Площадь рекламно-информационного поля: ____________________________________
Количество сторон _________________________________________________________
Технические параметры _____________________________________________________
(размеры, материалы изготовления)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель (Ф.И.О., должность): генеральный директор
___________________________________________________________________________
На основании чего действует (устава, свидетельства и т.п.)
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, телефон:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность, контактный телефон:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о предприятии:
Занимаемая площадь общая: ____ м, в том числе торгового зала ____ м
Режим работы: с ___ до _____; перерыв на обед: с _____ до _______; выходной
с________________________
Численность работников всего ______________ чел.
Количество посадочных мест (для предприятий общественного питания)
___________________________________________________________________________
С действующими Правилами размещения объектов рекламы и информации в городе
Касимове ознакомлен. Обязуюсь исполнить требования данных правил в полном
объеме.
Заявитель (Ф.И.О.) ___________________________/___________________________/
"______"_______________________ 20_ г.