Приложение к Постановлению от 22.08.2012 г № 598
Главе администрации муниципального
образования - Шацкий муниципальный
район Рязанской области
П.М.Калинину
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
"___" _________________ года рождения
_____________________________________
(документ, удостоверяющий личность)
серия _____ N ______ выдан __________
_____________________________________
(зарегистрирован по месту жительства)
_____________________________________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с частью 2 статьи 1 Закона Рязанской области
от 30.11.2011 N 109-ОЗ "О бесплатном предоставлении в собственность граждан
земельных участков на территории Рязанской области" прошу предоставить в
общую долевую собственность в равных долях бесплатно моей семье земельный
участок.
Сведения о земельном участке:
__________________________________________________________________________.
Являюсь матерью (отцом) _____________ детей.
(количество)
Право на приобретение земельного участка в соответствии с абзацем
вторым пункта 2 статьи 28 Земельного кодекса РФ на территории другого
субъекта Российской Федерации и в соответствии с частью 2 статьи 1 Закона
Рязанской области от 30.11.2011 N 109-ОЗ "О бесплатном предоставлении в
собственность граждан земельных участков на территории Рязанской области"
не реализовывал(а).
Приложение:
1) копии документов, удостоверяющих личность родителей (родителя),
усыновителей (усыновителя) и регистрацию по месту жительства на территории
Рязанской области;
2) копии свидетельств о рождении (усыновлении) детей;
3) справка с места жительства о составе семьи.
Я несу ответственность за достоверность сведений, содержащихся в
заявлении и представленных документах.
Согласие членов семьи на обработку персональных данных
1. ___________________________________________________ ________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
2. ___________________________________________________ ________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
3. ___________________________________________________ ________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
4. ___________________________________________________ ________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
5. ___________________________________________________ ________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
"___" ____________ 20__ г.
_________________________
(подпись заявителя)
Принято
дата _____________________
время _____ час. ____ мин.
--------------------------------
Заполняется совершеннолетними членами семьи либо их законными
представителями.