Приложение к Постановлению от 10.08.2012 г № 36
В администрацию МО - Канинское
сельское поселение
от ___________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________
паспорт ______________________
______________________________
_____________________________,
(серия, номер, дата выдачи,
кем выдан)
проживающий(ая) по адресу: ___
______________________________
______________________________
телефон ______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу установить (прекратить) публичный сервитут на земельный участок
(часть земельного участка), отображенный на ситуационном плане ____________
__________________________________________________________________________,
ориентировочной площадью _____________ кв. м, расположенный(ого) по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указывается населенный пункт, улица, номер дома
или местоположение, ориентир расположения земельного
участка, на который устанавливается сервитут)
для _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается цель установления публичного сервитута
и обоснование его установления)
сроком ____________________________________________________________________
(указывается дата начала и окончания действия
сервитута или пишется "постоянный")
Дата __________ Подпись ____________ Ф.И.О. _______________________________
Приложение: Ситуационный план, а в случае установления или прекращения
публичного сервитута на часть земельного участка - кадастровый паспорт
земельного участка с указанием части земельного участка - сферы действия
планируемого публичного сервитута.
Примечание:
От юридического лица заявление принимается на фирменном бланке,
содержащем объем вышеуказанных сведений. Заявитель вправе представить
кадастровые паспорта земельных участков с указанием частей земельных
участков или кадастровый паспорт с указанием части земельного участка по
собственной инициативе.