Приложение к Распоряжению от 10.08.2012 г № 1483-Р
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Год рождения ___________________________________________________________
3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке ______
___________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил,
___________________________________________________________________________
специальность и квалификация по документам об образовании,
___________________________________________________________________________
документы о повышении квалификации, переподготовке,
___________________________________________________________________________
ученая степень, ученое звание, дата их присвоения)
4. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту
должность _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
6. Вопросы к аттестуемому и ответы на них _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Замечания и предложения, высказанные членами аттестационной комиссии
___________________________________________________________________________
8. Замечания и предложения, высказанные аттестуемым работником
___________________________________________________________________________
9. Решение аттестационной комиссии по результатам голосования:
___________________________________________________________________________
(соответствует занимаемой должности, соответствует занимаемой должности при
условии успешного прохождения профессиональной переподготовки или повышения
квалификации, не соответствует занимаемой должности)
10. Количественный состав аттестационной комиссии ________________________.
Количество голосов: за - _____________, против - ______________.
На заседании присутствовало __________ членов аттестационной комиссии.
11. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым
они даются)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Примечания: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии ____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии ____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены аттестационной
комиссии: ____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации
__________________________
__________________________
(место для печати)
С аттестационным листом ознакомился __________________________
(подпись аттестуемого)