Приложение к Постановлению от 03.08.2012 г № 1229


                                           Кому ___________________________
                                           ________________________________
                                           ________________________________
                                           проживающего (ей) по адресу: ___
                                           ________________________________
                                           паспорт серия _______ номер ____
                                           выдан __________________________
                                           "_____" ______________ 20__ года
                                           телефон: _______________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас снизить мне брачный возраст, учитывая особые обстоятельства,
так как я
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___"_________________ 20___ год                   ______________
                                                       подпись
    Заявление   написано   в   присутствии   специалиста   органа  опеки  и
попечительства Ф.И.О.
    Входящий N _______ от _______________ 20__ года