Приложение к Постановлению от 23.07.2012 г № 38 Административный регламент
ГЛАВЕ СЫСОЕВСКОГО СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ
Н.Н.Москвитиной
От __________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу: __________
______________________________________
Паспортные данные:
Серия: _________ N ___________________
Где, когда и кем выдан: ______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас признать меня нуждающим(ей)ся, признать меня малоимущим(ей)
(ненужное зачеркнуть) и поставить на учет в качестве нуждающего(й)ся в
жилом помещении. Проживаю в квартире общей площадью _____ м2. Семья состоит
из ___ человек.
Члены семьи:
1. __________________________________________ - ___________________________
(Ф.И.О. члена семьи) (степень родства, подпись)
2. __________________________________________ - ___________________________
(Ф.И.О. члена семьи) (степень родства, подпись)
3. __________________________________________ - ___________________________
(Ф.И.О. члена семьи) (степень родства, подпись)
4. __________________________________________ - ___________________________
(Ф.И.О. члена семьи) (степень родства, подпись)
ПРИЛОЖЕНИЕ:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
Дата _____________ Роспись_____________