Приложение к Постановлению от 20.07.2012 г № 692


                              Кому ________________________________________
                                 (наименование органа исполнительной власти
                                     РФ, Ф.И.О. и должность руководителя)
                              от __________________________________________
                                  (для юр. лиц <1> - полное наименование,
                                  организационно-правовая форма, банковские
                               реквизиты, для физ. лиц - Ф.И.О., паспортные
                                                    данные)
                              Адрес заявителя _____________________________
                                  (для юр. лиц - юр. и почтовый адреса, для
                                     физ. лиц - адрес регистрации и места
                                                       проживания)
                              Телефон заявителя ___________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        на продление (заключение) договора аренды на новый срок на
       земельный участок, находящийся в муниципальной собственности
        и государственная собственность на который не разграничена
            на территории Тамбовского района Тамбовской области
    Прошу  продлить  (заключить)  договор аренды на новый срок на земельный
участок, имеющий следующие адресные ориентиры:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
            (субъект Российской Федерации, город, село и т.д.)
категория земельного участка _____________________________________________,
целевое назначение земельного участка ____________________________________,
кадастровый номер _________________, площадью ______________ кв. м
    Приложение:
__________________________________________________________________________.
             (опись представленных на рассмотрение документов)
    Заявитель:
___________________________________________________________________________
  (Ф.И.О., должность и подпись представителя юридического лица/Ф.И.О. и
                            подпись гражданина)
    М.П. "__"_____________ 20____ г.
    --------------------------------

<1> Для юридических лиц заявление составляется на фирменном бланке (в

том числе с указанием банковских реквизитов).