Приложение к Постановлению от 19.07.2012 г № 57/270-5
Пример заполнения
СВЕДЕНИЯ
о поступлении денежных средств на специальный
избирательный счет кандидата <*>
По состоянию на 18 сентября 2012 года
Кандидат Иванов Иван Иванович, N 00000000000000000000000
───────────────────────────────────────────────────────────────────
(фамилия, имя и отчество кандидата, номер специального
избирательного счета)
Входящий остаток: тридцать тысяч рублей
──────────────────────────────────────────────────────────
(сумма прописью)
Поступило средств за период с 10 по 17 сентября 2012 года
всего: Двести семьдесят восемь тысяч триста рублей
────────────────────────────────────────────────────────────────────
(сумма прописью)
в том числе:
┌──────────┬────────────────────┬─────────────┬──────┬──────────────┬────────────┐
│ Дата │ Источник │ Реквизиты, │Сумма │ Виды │ Документ, │
│зачисления│поступления средств │ идентифи- │ в │ поступлений │подтверждаю-│
│ средств │ │ цирующие │рублях│ │ щий │
│ на счет │ │ юридическое │ │ │поступление │
│ │ │ лицо или │ │ │ средств │
│ │ │ гражданина, │ │ │ │
│ │ │осуществивших│ │ │ │
│ │ │перечисление │ │ │ │
│ │ │ средств │ │ │ │
├──────────┼────────────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├──────────┴────────────────────┴─────────────┴──────┴──────────────┴────────────┤
│ Примеры заполнения формы │
├──────────┬────────────────────┬─────────────┬──────┬──────────────┬────────────┤
│05.09.2012│Кандидат Иванов │ Паспорт: 00 │30000 │ Собственные │ Приходный │
│ │Иван Иванович, │ 00 000000 │ │ средства │ ордер │
│ │23.01.1970 г.р., г. │ │ │ кандидата │ │
│ │Рязань, ул. Ильича, │ │ │ │ │
│ │8, кв. 130 │ │ │ │ │
├──────────┼────────────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼────────────┤
│10.09.2012│Кандидат Иванов │ Паспорт: 00 │30000 │ Собственные │ Приходный │
│ │Иван Иванович, │ 00 000000 │ │ средства │ ордер │
│ │23.01.1970 г.р., г. │ │ │ кандидата │ │
│ │Рязань, ул. Ильича, │ │ │ │ │
│ │8, кв. 130 │ │ │ │ │
├──────────┼────────────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼────────────┤
│10.09.2012│Кандидат Иванов │ Паспорт: 00 │30000 │ Собственные │ Приходный │
│ │Иван Иванович │ 00 000000 │ │ средства │ ордер │
│ │23.01.1970 г.р., г. │ │ │ кандидата │ │
│ │Рязань, ул. Ильича, │ │ │ │ │
│ │8, кв. 130 │ │ │ │ │
├──────────┼────────────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼────────────┤
│10.09.2012│Гаврилов Петр │ Паспорт: 00 │ 6000 │Пожертвование │ Приходный │
│ │Петрович, │ 00 000000 │ │ гражданина │ ордер │
│ │01.12.1985 г.р., г. │ Г: RUS │ │ │ │
│ │Рязань, ул. Дружбы, │ │ │ │ │
│ │д. 12, кв. 87 │ │ │ │ │
├──────────┼────────────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼────────────┤
│10.09.2012│Петров Петр │ Паспорт: 00 │ 3000 │Пожертвование │ Приходный │
│ │Петрович, │ 00 000000 │ │ гражданина │ ордер │
│ │01.12.1992 г.р., г. │ Г: RUS │ │ │ │
│ │Рязань, ул. Советов,│ │ │ │ │
│ │5, кв. 7 │ │ │ │ │
├──────────┼────────────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼────────────┤
│12.09.2012│ЗАО "Волна", │ ИНН │20000 │Пожертвование │ Платежное │
│ │01.12.1996 р/с │ 0000000000 │ │ юридического │ поручение │
│ │46708180018884678981│ │ │ лица │ N _______ │
│ │Рязанское ОСБ │ │ │ │ от ______ │
│ │N8592/000 г. │ │ │ │ │
│ │Белгород. │ │ │ │ │
│ │Ограничений, │ │ │ │ │
│ │предусмотренных │ │ │ │ │
│ │------------------ │ │ │ │ │
│ │Закона Рязанской │ │ │ │ │
│ │области от │ │ │ │ │
│ │28.06.2012 N 39-ОЗ, │ │ │ │ │
│ │нет │ │ │ │ │
├──────────┼────────────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼────────────┤
│12.09.2012│ЗАО "КОБРА" │ ИНН │30000 │Пожертвование │ Платежное │
│ │21.01.1997, р/с │ 0000000000 │ │ юридического │ поручение │
│ │22222222222222222222│ │ │ лица │ N _______ │
│ │КБ "Промбромбанк" │ │ │ │ от ______ │
│ │г. Рязань. │ │ │ │ │
│ │Ограничений, │ │ │ │ │
│ │предусмотренных │ │ │ │ │
│ │------------------ │ │ │ │ │
│ │Закона Рязанской │ │ │ │ │
│ │области от │ │ │ │ │
│ │28.06.2012 N 39-ОЗ, │ │ │ │ │
│ │нет │ │ │ │ │
├──────────┼────────────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼────────────┤
│12.09.2012│ЗАО "ГУМ" │ ИНН │30000 │Пожертвование │ Платежное │
│ │17.03.1999, р/с │ 0000000000 │ │ юридического │ поручение │
│ │31994039200019901112│ │ │ лица │ N _______ │
│ │РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ г. │ │ │ │ от ______ │
│ │Рязань. │ │ │ │ │
│ │"Ограничений, │ │ │ │ │
│ │предусмотренных │ │ │ │ │
│ │------------------ │ │ │ │ │
│ │Закона Рязанской │ │ │ │ │
│ │области от │ │ │ │ │
│ │28.06.2012 N 39-ОЗ, │ │ │ │ │
│ │нет" │ │ │ │ │
├──────────┼────────────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼────────────┤
│14.09.2012│"GREEN PEACE" р/с │ ИНН │35000 │Пожертвование │ Платежное │
│ │39330020913039019019│ 0000000000 │ │международного│ поручение │
│ │КБ "НОРД" г. Москвы │ │ │общественного │ N _______ │
│ │ │ │ │ движения │ от ______ │
├──────────┼────────────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼────────────┤
│14.09.2012│Администрация г. │ ИНН │18000 │Пожертвование │ Платежное │
│ │Алексеевка р/с │ 0000000000 │ │ юридического │ поручение │
│ │3029920002278783888 │ │ │ лица │ N _______ │
│ │КБ "ВЕСТ" г. │ │ │ │ от ______ │
│ │Алексеевка │ │ │ │ │
├──────────┼────────────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼────────────┤
│14.09.2012│ООО "Оптторг" │ ИНН │50000 │Пожертвование │ Платежное │
│ │20.02.1998 р/с │ 0000000000 │ │ юридического │ поручение │
│ │32040301021101000011│ │ │ лица │ N _______ │
│ │КБ "МОСТ" г. │ │ │ │ от ______ │
│ │Рязань. │ │ │ │ │
│ │"Ограничений, │ │ │ │ │
│ │предусмотренных │ │ │ │ │
│ │------------------ │ │ │ │ │
│ │Закона Рязанской │ │ │ │ │
│ │области от │ │ │ │ │
│ │28.06.2012 N 39-ОЗ, │ │ │ │ │
│ │нет" │ │ │ │ │
├──────────┼────────────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼────────────┤
│14.09.2012│Смирнов Владимир │ Паспорт: 00 │ 300 │Пожертвование │ Почтовый │
│ │Степанович, │ 00 000000 │ │ гражданина │ перевод │
│ │01.03.1970 г.р. │ Г: RUS │ │ │ N _______ │
│ │ │ │ │ │ от ______ │
├──────────┼────────────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼────────────┤
│14.09.2012│Воинская часть 31100│ │ 2000 │Пожертвование │ Платежное │
│ │ │ │ │ юридического │ поручение │
│ │ │ │ │ лица │ N _______ │
│ │ │ │ │ │ от ______ │
├──────────┼────────────────────┼─────────────┼──────┼──────────────┼────────────┤
│17.09.2012│Политическая партия │ ИНН │30000 │ Средства │ Платежное │
│ │"Россия", р/с │ 0000000000 │ │избирательного│ поручение │
│ │30002985701111000012│ │ │ объединения │ N _______ │
│ │АКБ "БетаБАНК", к/с │ │ │ │ от ______ │
│ │39600010037655471102│ │ │ │ │
│ │БИК 1004956871 │ │ │ │ │
└──────────┴────────────────────┴─────────────┴──────┴──────────────┴────────────┘
Руководитель Рязанского
отделения N 8606
Сбербанка России __________________________________
М.П. (подпись, дата, инициалы, фамилия)
--------------------------------
<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств
представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе и в
машиночитаемом виде.