Приложение к Постановлению от 13.07.2012 г № 445
В ______________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления муниципального образования)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ
КОНСТРУКЦИИ (ЮРИДИЧЕСКОЕ ЛИЦО)
1.Наименование заявителя
2.Местонахождение заявителя
3.Кем зарегистрирована организация
4.Банковские реквизиты: р/с _________ в _____________, к/с __________
БИК _____________________________
ИНН _____________________________
5.Руководитель организации _______________ тел.
6.Исполнитель ____________________________ тел.
7.Место установки рекламной конструкции
8.Вид рекламной конструкции
9.Размеры рекламной конструкции
10.Наличие подсветки (без подсветки, внутренняя или внешняя подсветка)
11.Предполагаемый срок эксплуатации рекламной конструкции с ____________________ 20__ г. по ____________________ 20__ г.
Подпись _______________________
Дата "__"_________________ 20__ г.