Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 466
Главе администрации
муниципального образования -
___________________ поселения
Шацкого муниципального района
Рязанской области
__________________________________
__________________________________
(Ф.И.О. Заявителя)
_______________ г. р.,
паспорт __________________________
выдан ____________________________
дата выдачи ______________________
зарегистрированного(ой) по адресу:
__________________________________
__________________________________
тел. _____________________________
(для юридических лиц - полное наименование,
организационная правовая форма сведения о
государственной регистрации)
заявление
Прошу согласовать проекты границ земельного участка для
_______________ (в заявлении указывается следующее: место расположения
земельного участка, ориентировочная площадь земельного участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________
8. ________________________________________________________________________
Предупрежден(а) о возможном приостановлении, отказе в предоставлении
муниципальной услуги.
Документы, представленные для предоставления муниципальной услуги, и
сведения, указанные в заявлении, достоверны.
_______________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О. Заявителя)
"___"____________ 20__ г. "____" ч. "____" мин.
(дата и время подачи заявления)
Подпись специалиста, принявшего документы
_____________________/__________________________/
(подпись специалиста) (Ф.И.О.)