Приложение к Постановлению от 22.06.2012 г № 287 Список
Список детей (указать предприятие, организацию, учреждение), направляемых в детское загородное оздоровительное учреждение (наименование) в 20__ году
| NN пп | Фамилия имя, отчество ребенка | Дата рождения | Адрес | Фамилия, имя, отчество родителя | Должность, место работы | Смена |
| 1. | ||||||
| 2. | ||||||
| 3. |
Ответственный исполнитель: ___________________ __________________________
подпись расшифровка подписи
М.П.
тел.: _________________