Приложение к Постановлению от 14.06.2012 г № 414
Информация
о прекращении учета сведений о ребенке в государственном
банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей
(заполняется органом опеки и попечительства)
___________________________________________________________________________
(орган опеки и попечительства)
___________________________________________________________________________
(номер анкеты)
Дата передачи анкеты на региональный учет _________________________________
(число, месяц, год)
Сведения о ребенке:
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
(число, месяц, год)
Причина прекращения учета сведений ________________________________________
Дата прекращения учета сведений ___________________________________________
Реквизиты документов, устанавливающих основания для прекращения учета
сведений о ребенке ________________________________________________________
Сведения об усыновителях, опекуне (попечителе), приемных родителях:
Мать ___________________ дата рождения ________ гражданство _______________
Отец ___________________ дата рождения ________ гражданство _______________
Опекун (попечитель) ________ дата рождения _____ гражданство ______________
Приемная мать _________ дата рождения _____ гражданство ___________________
Приемный отец _________ дата рождения _____ гражданство ___________________
Адрес проживания ребенка с усыновителями (опекуном (попечителем), приемными
родителями) _______________________________________________________________
Новая фамилия и имя ребенка _______________________________________________
Дата рождения ребенка _____________________________________________________
Наименование органа (организации), взявшего обязательство осуществлять
контроль за условиями жизни и воспитания ребенка __________________________
___________________________________________________________________________
(полностью)
его адрес _________________________________________________________________
Наименование компетентного органа (организации), взявшего обязательство
представлять отчеты об условиях жизни и воспитания ребенка
___________________________________________________________________________
(полностью)
его адрес _________________________________________________________________
Дополнительная информация _________________________________________________Форма утверждена приказом Министерства образования и науки РФ от 12.11.2008 N 347 "Об утверждении административного регламента Министерства образования и науки РФ по исполнению государственной функции федерального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, и выдачи предварительных разрешений на усыновление в случаях, предусмотренных законодательством РФ".