Приложение к Постановлению от 13.06.2012 г № 19 Административный регламент
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о предоставлении земельного участка, находящегося в
муниципальной собственности, для целей, не связанных со
строительством
От ________________________________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма,
сведения о государственной регистрации; для физических лиц - фамилия, имя,
отчество, паспортные данные)
(далее - Заявитель).
Адрес Заявителя(ей) _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)
Телефон (факс) Заявителя(ей) ______________________________________________
Иные сведения о Заявителе _________________________________________________
(для юридических лиц: ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ,
___________________________________________________________________________
ИНН, реестровый номер)
Прошу(сим) предоставить на праве __________________________________________
земельный участок, находящийся в государственной (муниципальной)
собственности, площадью ___________ кв. м, на срок ___________ для ________
___________________________________________________________________________
(предполагаемый вид разрешенного использования)
1. Сведения о запрашиваемом земельном участке:
1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:
___________________________________________________________________________
(город, улица, дом либо иные адресные ориентиры)
1.2. Вид права, на котором используется земельный участок (при наличии)
__________________________________________________________________________.
(аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
1.3. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором Заявитель
использует земельный участок (при наличии) ________________________________
___________________________________________________________________________
(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости.
2. Сведения об основном земельном участке, занимаемом объектом недвижимости
<*>:
2.1. Адресные ориентиры земельного участка: _______________________________
2.2. Площадь земельного участка ___________________________________________
2.3. Вид права, на котором используется земельный участок _________________
___________________________________________________________________________
(аренда, собственность, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
2.4. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором Заявитель
использует земельный участок ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
3. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на основном земельном
участке <*>:
3.1. Перечень объектов недвижимости:| NN пп | Наименование объекта | Правообладатель | Реквизиты правоустанавливающих документов | Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости |
<*> Заполняется при предоставлении дополнительного земельного участка для обслуживания жилого дома, земельного участка под благоустройство, для размещения открытых гостевых парковок автомобильного транспорта.<**> Заполняется при наличии нескольких собственников объекта(ов)
недвижимости. Заявитель _________________________________________ _______________________ (Ф.И.О., должность представителя (подпись) юридического лица; Ф.И.О. физического лица) "___"_________ 20__ г. М.П.