Приложение к Постановлению от 09.06.2012 г № 42


                                         Главе муниципального образования -
                                               Уткинское сельское поселение
                                        Клепиковского муниципального района
                                        от ________________________________
                                        __________________________________,
                                        проживающего(ей) по адресу: _______
                                        __________________________________,
                                        тел. ______________________________

                                 Заявление
    1.  На  основании Закона Российской Федерации "О приватизации жилищного
фонда   в  Российской  Федерации"  просим  (прошу)  передать  нам  (мне)  в
собственность  ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (указать вид собственности: общая, совместная, общая долевая или в
                   собственность одного из членов семьи)
занимаемую(ый)  нами  (мной) по договору найма/аренды жилую квартиру (жилой
дом), состоящую(ий) из _________ (количество комнат) комнат, общей площадью
_________ кв. м, расположенную(ый) по адресу: _____________________________
___________________________________________________________________________
        (указать населенный пункт, наименование улицы, номер дома,
                              номер квартиры)
    2.  Прошу  не  включать  меня  в  число  участников общей собственности
приватизируемого жилого помещения.
    С последствиями отказа от участия в приватизации ознакомлен(а):
___________________________________
(фамилия, имя, отчество - подпись)
___________________________________
(фамилия, имя, отчество - подпись)
___________________________________
(фамилия, имя, отчество - подпись)
    3.  Ранее  никто  из  членов  семьи  в  приватизации  жилой  площади не
участвовал  или  реализовал  свое  право
____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, по какому адресу - подпись)
____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, по какому адресу - подпись)
____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, по какому адресу - подпись)
    4.  Мы  (участвующие в приватизации) согласны реализовать свое право на
приватизацию  занимаемой(ого)  квартиры  (дома) со следующим распределением
долей (указать фамилии, имена, отчества и размеры выделяемых долей)
Дата подачи заявления
Подписи членов семьи