Приложение к Постановлению от 09.06.2012 г № 44


                                         Главе муниципального образования -
                                               Уткинское сельское поселение
                                     Клепиковского муниципального поселения
                                     ______________________________________
                                                   (Ф.И.О.)
                                     от ___________________________________
                                         (наименование юридического лица,
                                                  Ф.И.О. гражданина)
                                     ______________________________________
                                     адрес заявителя: _____________________
                                     ______________________________________
                                     контактный телефон ___________________

                                 заявление.
    Прошу Вас выдать справку в отношении умершего (Ф.И.О.) ________________
___________________________________ о месте его жительства на день смерти.
Наименование юридического лица ______________________________
                                    (Ф.И.О. руководителя)
                               ______________________________
                                           (дата)
                               ______________________________
                                     (Ф.И.О. гражданина)
                               ______________________________
                                           (дата)