Приложение к Постановлению от 07.06.2012 г № 31


                                      Главе администрации муниципального
                                      образования - Бусаевское
                                      сельское поселение Клепиковского
                                      муниципального района
                                      _____________________________________
                                      от гр._______________________________
                                      проживающего(ей) по адресу:__________
                                      _____________________________________
                                      Телефон: ____________________________

                                заявление.
Прошу   Вас  согласовать  акт  местоположения  границ  земельного  участка,
расположенного по адресу: ________________________________________________,
                                    (населенный пункт, улица, дом)
для _______________________________________________________________________
                   (цель испрашиваемого земельного участка)
Приложение: (перечень предоставляемых документов)
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
_____________ _________________
   (дата)        (подпись)