Приложение к Постановлению от 07.06.2012 г № 23
БЛАНКИ И ЗАЯВЛЕНИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
В администрацию муниципального
образования - Бусаевское сельское
поселение Клепиковского
муниципального района
от ______________________________
(полное наименование организации,
фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя)
Заявление
на размещение временного сооружения
Прошу рассмотреть возможность размещения временного сооружения по
адресу: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид временного сооружения: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Площадь временного сооружения __________________ м2
ИНН ___________________________________________________________________
ОГРН __________________________________________________________________
Юридический адрес: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон: ______________________________________________________________
Почтовый адрес: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон: ________________________
Ф.И.О., должность, контактный телефон, подпись представителя (по
доверенности): ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагается:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
Заявитель ____________________________________________________ ____________
Ф.И.О. (подпись)
УВЕДОМЛЕНИЕ О СОГЛАСОВАНИИ
Кому: ______________________
____________________________
Уведомление
о согласовании размещения временного сооружения
Рассмотрев Ваше заявление от __________ N ____, администрация МО -
Бусаевское сельское поселение Клепиковского муниципального района
согласовывает размещение временного сооружения по адресу:
___________________________________________________________________________
Вид временного сооружения: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Право на заключение договора на размещение и эксплуатацию временного
сооружения предоставляется на основании ___________________________________
(торгов или без торгов)
Рекомендации к проектной документации или типовому проекту временного
сооружения
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
Глава администрации
муниципального образования -
Бусаевское сельское поселение
Клепиковского муниципального района
___________________________________
УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ
Кому: ________________________
______________________________
Уведомление
об отказе в согласовании размещения временного сооружения
Рассмотрев Ваше заявление от _______________ N _____________,
администрация МО - Бусаевское сельское поселение Клепиковского
муниципального района отказывает в согласовании места размещения временного
сооружения по адресу: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид временного сооружения: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Основания для отказа в согласовании места размещения временного
сооружения:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
Глава администрации муниципального
образования - Бусаевское сельское
поселение Клепиковского
муниципального района
__________________________________ ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЙ РАЗМЕЩЕНИЯ ВРЕМЕННОГО СООРУЖЕНИЯ
от "___" ___________ 20___ г. N ________
Настоящий лист согласований места размещения временного сооружения,
расположенного по адресу: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид временного сооружения _____________________________________________
Отметки о согласовании:
| Согласующие структуры |
Дата согласования |
Должность, Ф.И.О. представителя согласующего органа |
Отметка о согласовании или отказе, подпись должностного лица, печать |
| "Клепикирайгаз", филиал "ОАО "Рязаньоблгаз" |
|
|
|
| ОАО междугородной и международной электрической связи "РОСТЕЛЕКОМ" |
|
|
|
| ОАО "Рязанская областная электросетевая компания", филиал "Клепиковский район электрических сетей" |
|
|
|