Приложение к Постановлению от 04.06.2012 г № 14


                              ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
                                                   Главе администрации МО -
                                             Желудевское сельское поселение
                                                               П.И.Шевченко
                                          от _____________________________,
                                               (физического лица, полное
                                            наименование юридического лица)
                                          _________________________________
                                              (указать место жительства
                                                (регистрации), телефон)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
____________________________________________ просит принять в муниципальную
     Ф.И.О. или наименование организации
собственность _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                 наименование объекта и его характеристики
    Прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
__________________ ________________________
      Дата            Подпись заявителя