Учетный N заявления | Дата получения заявления | Наименование организации, подавшей заявление, адрес (юридический, фактический) | Принял заявление (подпись, расшифровка подписи) | Подал заявление (подпись, расшифровка подписи) | Результаты рассмотрения заявления (дата выдачи и номер разрешения) |