Главе администрации Задубровского сельского поселения _________________________________ Фамилия, имя, отчество от ______________________________ фамилия, имя, отчество, _________________________________ (физического лица, полное наименование юридического лица) Указать место жительства (регистрации) заявителя, телефон _________________________________ заявление. _______________ __________________ дата подпись заявителя