Приложение к Постановлению от 30.05.2012 г № 133
Главе муниципального образования -
Новомичуринское городское поселение
_______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оформлении акта о произведенном переустройстве
и (или) перепланировке жилого помещения
от ________________________________________________________________________
(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого помещения,
___________________________________________________________________________
либо собственники жилого помещения, находящегося в общей собственности двух
___________________________________________________________________________
и более лиц, в случае, если ни один из собственников либо иных лиц не
___________________________________________________________________________
уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)
Место нахождения жилого помещения: ____________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное
___________________________________________________________________________
образование, поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната),
___________________________________________________________________________
подъезд, этаж)
Собственник(и) жилого помещения: ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу разрешить оформить акт о завершении переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения. Строительно-ремонтные работы производились
в соответствии с Решением главы МО - Новомичуринское городское поселение от
"___"_______________ 201___ года N _____________
Проектная документация на переустройство и (или) перепланировку
разработана _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, реквизиты)
"__"____________ 201__ г. _________________ _______________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)