Приложение к Постановлению от 28.05.2012 г № 30 Административный регламент
Главе муниципального образования -
Тюковское сельское поселение
Клепиковского муниципального района
Рязанской области
от ________________________________
паспорт ___________________________
(серия, номер)
выдан ____________________________,
(кем)
проживающего(й) по адресу: ________
___________________________________
телефон: __________________________
ЖАЛОБА
на действия (бездействие) или решения, осуществленные
(принятые) в ходе предоставления муниципальной услуги
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица Администрации поселения, на которое
подается жалоба)
1. Предмет жалобы (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия)
или решений) ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Причина несогласия (основания, по которым лицо, подающее жалобу,
несогласно с действием (бездействием) или решением, со ссылками на пункты
Административного регламента) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение: (документы, подтверждающие изложенные обстоятельства)
___________________________________________________________________________
__________________ _______________ _____________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Телефон для связи _____________________