Приложение к Постановлению от 28.05.2012 г № 283


                                        Начальнику Управления образования
                                        и молодежной политики администрации
                                        муниципального образования -
                                        Пронский муниципальный район

                                  ЗАЯВКА
         на приобретение путевок в загородные стационарные детские
       оздоровительные учреждения (центры, лагеря, базы, комплексы)
        Рязанской области для детей, обучающихся в образовательных
            учреждениях, расположенных на территории Пронского
                           муниципального района
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (полное наименование предприятия, организации, учреждения)

NN пп Фамилия, имя, отчество ребенка Дата рождения Ф.И.О. одного из родителей, занимаемая должность Домашний адрес, телефон Название загородного стационарного оздоровительного учреждения Смена

    Заявку  направить  по  адресу:  391140, Рязанская область, р.п. Пронск,
пл.  Горького,  д.  1,  кабинет  N  9,  Управление образования и молодежной
политики
"___" __________ 20__ г.         ______________________
                                 (подпись руководителя)
Печать