Приложение к Постановлению от 15.05.2012 г № 24


                              Кому ________________________________________
                                 (наименование органа исполнительной власти
                                     РФ, Ф.И.О. и должность руководителя)
                              от __________________________________________
                                  (для юр. лиц <1> - полное наименование,
                                  организационно-правовая форма, банковские
                               реквизиты, для физ. лиц - Ф.И.О., паспортные
                                                  данные)
                              Адрес заявителя _____________________________
                                  (для юр. лиц - юр. и почтовый адреса, для
                                      физ. лиц - адрес регистрации и места
                                                    проживания)
                              Телефон заявителя ___________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
           на согласование разрешения на автомобильные перевозки
             тяжеловесных грузов по дорогам местного значения
                      Алешинского сельского поселения
__________________________________________________________________________,
            (субъект Российской Федерации, город, село и т.д.)
___________________________________________________________________________
    Приложение:
_________________________________________________________________________.
             (опись представленных на рассмотрение документов)
    Заявитель:
___________________________________________________________________________
  (Ф.И.О., должность и подпись представителя юридического лица/Ф.И.О. и
                            подпись гражданина)
М.П. "__"_____________ 20____ г.