Приложение к Постановлению от 15.05.2012 г № 16
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о предоставлении земельного участка, находящегося в
муниципальной собственности, для целей, не связанных со
строительством
От ____________________________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая
___________________________________________________________________________
форма, сведения о государственной регистрации; для физических лиц -
фамилия,
______________________________________________________- (далее - Заявитель)
имя, отчество, паспортные данные)
Адрес Заявителя(ей)
___________________________________________________________________________
(местонахождение юридического лица; место регистрации
___________________________________________________________________________
физического лица)
Телефон (факс) Заявителя(ей) __________________________________
Иные сведения о Заявителе
___________________________________________________________________________
(для юридических лиц: ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ,
___________________________________________________________________________
ИНН, реестровый номер)
Прошу(сим) предоставить на праве ______________________________________
земельный участок, находящийся в государственной (муниципальной)
собственности, площадью ______ кв. м на срок ___________ для _____
___________________________________________________________________________
(предполагаемый вид разрешенного использования)
1. Сведения о запрашиваемом земельном участке:
1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:
___________________________________________________________________________
(город, улица, дом либо иные адресные ориентиры)
1.2. Вид права, на котором используется земельный участок (при наличии)
__________________________________________________________________________.
(аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
1.3. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором Заявитель
использует земельный участок (при наличии)
___________________________________________________________________________
(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости.
2. Сведения об основном земельном участке, занимаемом объектом
недвижимости <*>:
2.1. Адресные ориентиры земельного участка: ___________________________
2.2. Площадь земельного участка _______________________________________
2.3. Вид права, на котором используется земельный участок
___________________________________________________________________________
(аренда, собственность, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
2.4. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором Заявитель
использует земельный участок
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
3. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на основном
земельном участке <*>:
3.1. Перечень объектов недвижимости:| NN пп | Наименование объекта | Правообладатель | Реквизиты правоустанавливающих документов | Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости |
--------------------------------
<*> заполняется при предоставлении дополнительного земельного участка для обслуживания жилого дома, земельного участка под благоустройство, для размещения открытых гостевых парковок автомобильного транспорта.
<**> заполняется при наличии нескольких собственников объекта(ов) недвижимости.
Заявитель __________________________________ _____________________
(Ф.И.О., должность представителя (подпись)
юридического лица; Ф.И.О.
физического лица)
"___"_________ 20__ г.
М.П.