Приложение к Постановлению от 10.05.2012 г № 28
Главе Сысоевского сельского поселения
Н.Н.Москвитиной
от _________________________________,
Ф.И.О.
проживающего(ей) по адресу: _________
_____________________________________
Паспортные данные: __________________
Серия: _________ N __________________
Где, когда и кем выдан: _____________
заявление.
Прошу Вас признать меня нуждающим(ей)ся, признать меня малоимущим(ей)
(ненужное зачеркнуть) и поставить на учет в качестве нуждающего(й)ся в
жилом помещении. Проживаю в квартире общей площадью _____ м2. Семья состоит
из ___ человек.
Члены семьи:
1. _________________________________________ - ____________________________
(Ф.И.О. члена семьи) (степень родства, подпись)
2. _________________________________________ - ____________________________
(Ф.И.О. члена семьи) (степень родства, подпись)
3. _________________________________________ - ____________________________
(Ф.И.О. члена семьи) (степень родства, подпись)
4. _________________________________________ - ____________________________
(Ф.И.О. члена семьи) (степень родства, подпись)
Приложение:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
Дата _____________ Роспись __________________